苦参素联合安珐特治疗慢性乙肝肝纤维化临床观察

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1、苦参素联合安珐特治疗慢性乙肝肝纤维化临床观察作者：何延专，周耀南，陆春雷，覃后继，黄重敏【摘要】目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化的有效治疗方法。方法采用苦参素胶囊联合安珐特（复方牛胎肝提取物片）口服治疗CHB患者116例（治疗组），并与单用安珐特片治疗90例（对照组）进行对照分析；观察两组治疗前后肝功能（TBil、ALT、AST、ALB）及血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）等指标变化情况。结果治疗组肝功能及血清肝纤维化各项指标均有明显改善，与治疗前及对照组比较差异

2、有高度显著性(P均<0.01)，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论苦参素联合安珐特治疗CHB具有较好的保肝和抗肝组织纤维化作用。【关键词】肝炎，乙型，慢性；肝硬化；苦参素；安珐特Abstract:ObjectiveToexploretheeffectiveregimenoftreatingchronichepatitisB(CHB)andanti-hepaticfibrosis.Methods116patiensatrinecapsuleinbinationentetersofliverfunct

3、ion(TBil,ALT,AST,ALB)andserumlevelsoftypeⅢprecollagen(PCⅢ),laminin(LN),hyaluronicacid(HA),typeⅣcollagen(Ⅳ-C)beforeandafterthetreatment.ResultsInthetreatedgroupaftertreatment,thepatients’levelsofliverfunctionandtheserumlevelsofhepaticfibrosisprovedsignificantly,

4、paredent,thereatrinecapsuleinbinationproveliverfunctionandiseffectiveonanti-hepaticfibrosis.Keyatrine;An-Fa-Te　　慢性乙型肝炎(CHB)是一种常见传染病，其治疗尚缺乏特效方法，目前仍以综合治疗为主。病理解剖学研究表明，CHB均有不同程度的肝细胞炎症、坏死及肝组织纤维化。因此，稳定肝细胞膜、保护肝细胞、促进肝细胞修复、抗肝组织纤维化、改善肝组织学仍是治疗CHB的关键性措施。目前治疗CHB的药物较多，但如何提高中

5、药治疗CHB的疗效已成为我国目前医学研究的热点。我们采用苦参素联合安珐特治疗CHB116例，取得了满意疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1病例选择　　诊断根据2000年9月西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》［1］，选择本院2004年01月～2006年12月门诊及住院治疗的慢性乙型肝炎病人206例，其中慢性中度136例，慢性重度80例，血清学排除甲、丙、丁、戊、庚及TT型肝炎病毒感染。全部病例随机分为两组：治疗组116例，其中男73例，女43例，年龄35.4±6.2

6、1岁。对照组90例，其中男55例，女35例，年龄36.2±7.39岁。两组病例年龄、病程、肝功能等指标相似，经统计学处理具有可比性（P＞0.05）。以50例本院健康体检者为正常组，男25例，女25例，年龄35.5±7.65岁。　　1.2治疗方法　　对照组给予安珐特（黑龙江江世药业有限公司）口服，2片/次，3次/天，根据病情并给予还原型谷胱甘肽等辅助治疗。治疗组在对照组治疗基础上给予苦参素胶囊（天晴复欣胶囊，江苏正大天晴药业股份有限公司）口服，200mg/次，3次/天。两组总疗程均为2个月。　　1.3观察项目及检测方法

7、　　主要观察临床症状及体征的改善情况，每2周检查肝功能及血清肝纤维化指标各1次。肝功能采用全自动生化分析仪检测，TBil正常值0～20μmol/L，ALT、AST正常值5～65IU/L，ALB正常值35～55g/L。乙肝病毒标志物（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）用ELISA法检测。血清纤维化指标（PCⅢ、LN、HA、Ⅳ-C）用放射免疫法检测，试剂盒由上海海军医学研究所医学生物技术中心提供，严格按说明书由检验科专人进行操作。　　1.4疗效判断标准　　显效：疗程结束后，自觉症状消失、肝大缩小

8、、肝功能复常；有效：自觉症状明显改善，肝功能下降＞50％；无效：未达到有效标准、无变化或加重。　　1.5统计学分析　　所有数据用SPSS11.0统计软件包在微机上处理，计量数据以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。　　2结果　　2.1两组患者治疗前后对TBil、ALT、AST及ALB的影响　　治疗后，ALT、AST、TBil、ALB明显