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《苦参素联合中草药治疗慢性乙肝48例临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、苦参索联合中草药治疗慢性乙肝48例临床观察【关键词】苦参苦参素是从中药苦参、苦豆子、广豆根等豆科植物中提取的一•种生物碱,它通过克接抗HBV,抑制HBV基因表达，抑制免疫而抗炎、抗过敏。笔者自2004年1〜12月应用苦参素術萄糖注射液联合中草药汤剂治疗慢性乙型肝炎，収得了较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料治疗纽.25例及对照组23例均为我科长期坚持门诊治疗的慢性乙肝病人，诊断标准均符合：（1）2000年西安肝病学术会议制定的“病毒性肝炎防治方案”标准°（2）HBsAg、HBeAg、HBV-DNA均阳性，且持续1年以上。⑶肝功能反复异帘。（4）患病后未进行止规治疗。（5）排除其他原
2、因诱发的肝炎。治疗组25例中,男14例,女11例；平均年龄38岁。对照纽23例中，男13例，女10例；平均年龄31岁。两纽患者在性别、年龄、病程、辅助检查等方面均具有可比性。1.2治疗方法两组均采用中草药方剂煎服，笔者总结慢性乙肝可辨证分为四型，现分述如下。1.2.1肝郁脾虚型病人胁肋胀痛，纳呆乏力，腹胀便酒，查舌质淡，舌体胖嫩，苔白，脉弦细。治宜健脾疏肝.方用四君子汤合小柴胡汤加减：党参10g,白术10g,茯苓15g,柴胡10g,黄苓10g,白芍10g,郁金10g,佛手6g,蒲公英15g,黄罠30g,黄精30gc1.2.2湿热内蕴型病人身目黄，恶心口苦，厌油、纳呆、小便黄，大便臭秽或干。查舌
3、质红,苔黄腻,脉弦滑。治宜清热泄肝。方用茵陈蒿汤加减,茵陈30g,梔子10g,金钱草15g,大黄6g（后下），板蓝根15g,夏枯草10g,柴胡15g,丹参15g,黄便30g,黄精30g。1.2.3气滞血瘀型病人两肋胀满，面色不华，纳呆乏力，右胁刺痛。杳舌质紫暗有瘀斑瘀点,脉弦细胁涩。治宜化瘀通肝软肝。方用桃红四物汤合四逆散加减。柴胡15g,桃仁10g,红花10g,赤白芍各10g,当归15g,枳壳10g,郁金10g,丹参15g,川苛9g,熟地10g,鳖甲炙18g,穿山甲6g（均先煎），鸡血藤10g,黄茂30g,黄精30go1.2.4肝阴不足型病人乏力心烦，右胁隐痛，纳差，头晕目涩，耳鸣，少寐多梦
4、。查舌质红,少苔，脉细数。治宜滋肾柔肝。方用一贯煎合知柏地黄丸加减。麦冬10g,枸杞10g,当归I5g,生熟地各15g,川楝子10g,沙参10g,知母10g,黄柏10g,山药10g,萸肉10g,女贞子10g,丹皮10g,茯苓10g,泽泻10g,柴胡15g,黄苓10g,黄英30g,黄精30g。上药每日1齐I」，煎2次，两煎混合，早晚分服，连用3个月。治疗纽•在上述治疗基础上加用尼维卡苦参索针（保定三九济出生物药业有限公司生产）注射液每日600mg静脉点滴，连用3个月。2疗效标准2.1观察指标临床症状及体征，每月定期测定HBsAg、HBeAg、HBV-DNA.黄疸及炎症标志物。2.2疗效判定显效：
5、临床症状消失，HBeAg及HBV-DNA转阴，黄疸及炎症标志物复常。有效：临床症状改善，HBeAg转阴，HBV-DNA明显降低，黄疸及炎症标志物好转。无效:症状、化验指标无明显改变。3结果3.1治疗结果两组患者乏力、纳差、腹胀、右上腹不适症状有一•定改善。HBV标志物及DNA变化：治疗组：HBsAg转阴1例，占4%,HBeAg转阴2例，占8%,DNA部分转阴。对照孔HBsAg无一例转阴，HBeAg转阴1例，占4.3%,DNA明显降低。实验室检验炎症标志物（ALT）及黄疸标志物（TBIL）,HBV标志物及DNA变化，治疗纽与对照纽治疗前后比较见表1。治疗结束吋，两纽疗效比较见表2n表1治疗纟［［
6、与对照组治疗前后比较略表2治疗结束时，两纽疗效比较（略）3.2副作用対照纽.1例病人服中药后过敏腹泻，停止治疗。治疗纽未见明显副作用。4讨论慢性乙型肝炎目前尚无特疗效法，具有可治性、难治性、长期性、复发性特点，病人花费高,见效慢。西药拉米夫立主要防I上HBV感染健康肝细胞，对肝细胞外HBV有杀灭作用，对肝细胞内HBV无效，停药极易反跳。a■干扰素应用有诸多禁忌证及副作用，所以寻找一种效高价廉的药物很有必要。苦参素在抗免疫、抗炎等作用可取代a■干扰素在乙肝治疗中的地位，在HBsAg、HBeAg、HBV-DNA转阴率中疗效略低于—干扰素，抑制肝纤维化作用可与a•干扰素相媲美，国内有同类报道。苦参素
7、因价格相对低廉，使用方便，无明显毒副作用，值得在临床上广泛使用。因观察时间短及病例数有限，确切疗效还需要在以后的工作中探讨。作者单位：471003河南洛阳，洛阳市第二中医院作者：朱艾征
