苦参素联合胸腺肽α1治疗慢性乙肝48例疗效观察.doc

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1、苦参索联合胸腺肽a1治疗慢性乙盯48例疗效观察作者：王华单位：宁夏自治区人民医院，宁夏银川75()021【摘要】目的总结苦参素联合胸腺IIAαl治疗轻度肝功能损伤、HBeAg阳性的慢性乙肝疗效。方法将96例慢性乙肝患者分为治疗组和対照组各48例，两纽.均用苦参素100ml静滴，每日1次；治疗组同吋给予胸腺肽α11.6nig,皮下注射，每周2次，疗程3-6个月,比较两组的疗效。结果治疗纽.治疗后，患者的ALT复常率、HBeAg阴转率、HBV-DNA定最下降，分别为81.25%、25.00%、70.83

2、%,差异有统计学意义(P<0.0l)5结论苦参素联合胸腺肽αl治疗轻度HBeAg阳性的慢性乙肝疗效优于单一用药。【关键词】胸腺肽α1；苦参素；免疫调节；慢性乙肝慢性乙肝发病是山于HBV在肝细胞内持续复制和衣达，诱发机体免疫应答造成肝脏炎症损伤。我们対HBeAg阳性、HBV-DNA>103拷贝/ml、谷丙转氨酶(ALT)轻度升高的(40-801U/L)慢性乙肝患者，将苦参素和胸腺肽α1联合应用，进行抗病毒和免疫调节治疗取得了较好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一•般资料：96例患者均

3、为我院2006年1月-2008年8月住院或门诊的轻度HBeAg阳性的乙肝病人，分为治疗纟II48例和对照纟1148例，诊断均符合2000年中华传染病学会所制定的病毒性肝炎防治方案［1］和慢性乙肝防治指南［2］的诊断标准。治疗组男32例汝16例，年龄15-52岁，平均年龄3&2岁；对照组男30例，女18例，年龄17-53岁，平均年龄39.5岁。两纽患者HBeAg均阳性，HBV-DNA>103拷贝/ml,40IU/L0.05)。肝功能试验采用美

4、国贝克曼SYNCHRONCX7全自动生化分析仪及恥套试剂检测，HBV血淸标志物采用上海高科技有限公司酶免疫试剂检测，HBV采用荧光定量PCR法检验。1.2治疗方法：两组均予苦参素氯化钠注射液(山东新华制药厂生产),100ml静滴，每日1次；治疗纽同时给胸腺肽α1(边普新，成都地奥九泓制药厂生产)，1.6mg,每周2次，皮下注射。两纽均以3个月为1个疗程，共1・2个疗程，疗程开始及结束时分别检测ALT、乙肝病毒血淸标记物(HBV-M)、血淸HBV-DNA定量、血常规、肾功能，同时观察药物的副作用。1.3统计学方法

5、:组间率的比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差，用t检验。2结果2.1两组治疗后AUT的比较：两组治疗后ALT均值及复常率见表1。表1两纽•治疗后ALT及复常率的比较(略)2.2两纽治疗后HBV-M、HBV-DNA定量的比较：见衣2。表2两组治疗方案对HBV・M的影响(略)2.3副作用：两纽•病例在治疗期间血常规、肾功能均无明显异常改变，药物无明显不良反应。3讨论慢性乙肝是我国曲见病、多发病，目前缺乏特效治疗，其发病机制较为复杂。慢性乙肝发病并非病毒的直接作用，而是各种原因引起的机体免疫功能低下或

6、失调，引起乙型肝炎病毒感染慢性化。本文所入选的病人是HBeAg阳性、HBV-DNA>103拷贝/ml、40IU/L

7、［3］。胸腺肽是一种细胞免疫増强剂，不仅对机体细胞免疫有有-接调控作用，而R作为后续性作用的体液免疫的改变也不容忽视，它能诱导T淋巴细胞分化成熟，促进机体特异性免疫功能，增强铺助性T淋巴细胞、NK细胞的活性，能促进病毒感染细胞表达病毒抗原，诱导感染病毒的肝细胞产生内源性干扰素，m除感染的肝细胞内的乙肝病毒，从而抑制和杀灭乙肝病毒［4］。因而理论上，二药联合应用具有一立的协同作用。从本纽•数据显示结果农明：两纽患者在AUT复常率、HBeAg阴转率、HBV-DNA定量下降、总有效率等方而，观察纽均优于对照纽•，差并有统计学意义

8、（PV0.05）。显示两线联合应用能更有效地抑制病毒复制，促进肝脏炎症恢复，改善肝功能，减轻患者症状。治疗过程中，两纽病例均未出现明显药物不良反应，血曲规、肾功能均无明显异常改变。总之，苦参素与胸腺肽αl联合应用，在治疗慢性乙型肝炎时有协同作用，特别是对HBeAg阳性、ALT轻度升高，但英经