脊髓损伤后早期减压对诱发电位影响的实验研究

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1、脊髓损伤后早期减压对诱发电位影响的实验研究【关键词】体感诱发电位观察脊髓损伤后早期减压对体感诱发电位及经颅磁刺激运动诱发电位的影响，以探讨诱发电位在判断手术时机及预后中的应用价值。［方法］日本大耳兔32只随机分4组。A组为对照组，不造成脊髓损伤。B、C、D组为脊髓损伤组。对每组动物于不同时间分别检测SEP、MEP。分析波形的潜伏期、峰间波幅。用后肢的Tarlov分级法作伤后运动功能评分。取脊髓标本，行组织学观察。［结果］随着脊髓压迫时间的延长，SEP、MEP的潜伏期逐渐延长，波幅逐渐减小，波幅变化较潜伏期更为敏感。在恢复过程中，脊髓受压时间越短，诱发电位恢复越早。潜伏期恢

2、复早于波幅，而且SEP恢复早于MEP，MEP的恢复早于功能评分。［结论］SEP与TMSMEP对脊髓损伤十分敏感，能较早反映脊髓损伤程度，可用于指导临床手术治疗和判断预后。关键词：体感诱发电位；经颅磁刺激；运动诱发电位；脊髓损伤；减压Abstract：［Objective］Toevaluatethevalidityandfeasibilityofsomatosensoryevokedpotentials(SEP)andtranscranialmagicstimulationmotorevokedpotential(TMSMEP)inearlydepressionofspin

3、alcordinjury(SCI).［Method］Thirtytly.ThestaticloadmodelulatehumanSCI.Accordingtothepressiontime,theanimalsin,15min,30min).Inthisstudy,somatosensoryevokedpotentials(SEP)andtranscranialmagicstimulationmotorevokedpotential(TMSMEP)in,15min,30min,60min,6hours,24hours,3days,7dayspostdepressionan

4、dbeforespinalcordinjuryininjurygroups.Latencyandamplitudeeasuredforeachedbeforesurgeryandaftersurgeryat1,3,7days.Histologicstudiesedonpartofanimals.［Result］Spinalcordpressionresultedinagradualincrementinthepeaklatencyandsignificantdecrementinthepeakamplitude.Afterdepression,therecoveryoft

5、helatencyoreobviousthantheamplitudeinallinjurygroups,EPsrecoveredearlierthanTarlovscore.［Conclusion］EPsmayevaluatetheneurologicfunctionofSCImodelssensitivelyandimpartially.DpressionearlymaypromoteSCIrecovery.Keyatosensoryevokedpotentials(SEP);Transcranialmagicstimulation；Motorevokedpotent

6、ial;Spinalcordinjury；Depression　目前对脊髓损伤要不要进行手术治疗、进行何种手术、手术时机的选择、如何判断预后等均存在不同看法。诱发电位(evokedpotentials，EPs)技术的出现和发展，将成为解决这些问题的可行办法。本实验的目的在于观察脊髓损伤后早期减压对体感诱发电位(somatosensoryevokedpotentials，SEP)及经颅磁刺激运动诱发电位(transcranialmagicstimulationmotorevokedpontentials，TMSMEP)的影响，以探讨诱发电位判断手术时机及预后的应用价值。1材

7、料与方法11材料实验用日本大耳兔32只，体重20～28kg，雌雄不拘，随机均分4组。A组为对照组，仅于麻醉后行椎板切除，不损伤脊髓。B、C、D组为实验组(脊髓损伤组)，麻醉后打开椎管，显露脊髓并记录诱发电位，排除手术损伤脊髓的可能。生命体征平稳后，制作脊髓损伤模型。12不完全性脊髓损伤模型的制作将兔用3％戊巴比妥钠行耳缘静脉麻醉(1ml／kg)。取俯卧位，固定四肢，保持室温24℃～26℃。以肋骨确定Ｔ12棘突，2％利多卡因局部浸润麻醉后切开皮肤，剥离两侧椎旁肌，打开T12椎板暴露脊髓，手术过程注意不损伤脊髓。采用自制的脊髓压迫