2、能,达到生活自理或半自理,提高患者的生活质量,减轻社会和家庭负担。[关键词]脊髓损伤;早期康复;护理�[中图分类号]R745.4[文献标识码]A[文章编号]1672-4208(2009)15-0025-02脊髓损伤是由不同因素引起的脊髓伤害,主要原因为交通事故和高处坠落伤。创伤不但发生截瘫,并且影响到呼吸、循环、消化、肌肉及关节系统,发生一系列病变[1]�7,伤情严重而复杂,不同程度地影响病人的生活质量,因此早期康复干预非常重要。笔者于2006年1月～2009年2月对30例脊髓损伤患者实施早期康复护理,促进了患者
3、功能恢复,并提高了其生活质量,现报道如下。�1资料与方法�1.1临床资料采用方便取样法,于2006年1月～2009年2月收集60例脊髓损伤患者,随机分为康复组和对照组,每组各30例。康复组男23例,女7例;年龄13～73岁,平均44.26岁;颈椎脱位并骨折6例,胸椎骨折9例,腰椎骨折15例;其中完全性瘫7例,不完全性瘫23例;采取手术治疗23例,非手术治疗7例。对照组男21例,女9例;年龄19～75岁,平均41.30岁;颈椎脱位2例,颈椎骨折1例,胸椎骨折8例,腰椎骨折19例;其中完全性瘫8例,不完全性瘫22例;采
4、取手术治疗22例,非手术治疗8例。�1.2方法�1.2.1对照组对患者进行常规护理和非系统的功能锻炼,包括以下内容:体位护理包括卧硬板床休息,轴位翻身;预防并发症;指导功能锻炼。�1.2.2康复组康复组除实施对照组的常规护理外,同时实施早期康复干预,具体如下。�1.2.2.1心理干预7本组患者均为突然遭受外来伤害,思想没有任何准备,常表现为烦躁、焦虑、惊恐不安,担心生命有危险,以后生活不能自理,没有经济来源,以致悲观失望,不思饮食,不配合治疗。因此在每次治疗和护理操作前都向患者说明原因与目的,以求病人的配合,使病人
5、保持心情舒畅,为治疗打下良好的心理基础[2]�。同时与其共同制定康复计划,鼓励患者增强战胜疾病的信心,告诉患者只有靠自己顽强的毅力积极配合治疗,才能提高自己的生存质量。�1.2.2.2康复锻炼应在患者入院后尽早介入,以预防并发症的发生早期进行一些力所能及的活动以预防废用性萎缩,同时给患者一种参与训练的感觉,而不是简单的被动接受治疗,从而增强患者战胜疾病的信心,使其积极主动的配合治疗,以达到尽早康复的目的。(1)按摩和被动运动:瘫痪的肢体如长久在某一位置上不活动,该肢体将发生畸形和挛缩。如下肢截瘫患者卧床时,为防止
6、足下垂及肌肉萎缩的发生,每日被动活动髋关节、膝关节及踝关节。不做被动活动时,保持踝关节在90度位,用衬垫或软枕等保护。按摩的手法应刚柔适度,动作要轻柔、缓慢且有规律,活动次数及时间可逐渐增加。(2)主动运动:用哑铃或拉簧锻炼上肢[3]�,在床上可练习自己搬动下肢,如病情允许可练习坐起和坐稳,并训练吃饭、梳洗、穿衣等。7指导患者行未瘫痪肢体的主动锻炼,包括膝、髋关节的屈伸活动,直腿抬高练习,股四头肌等长收缩,踝关节跖屈和背屈等运动,训练量逐日增加,以患者不感疲乏为限。(3)大小便训练:培养大小便习惯,每日定时用开塞
7、露或按摩(以脐为中心,顺时针按摩腹部)等促进排便。如果大便稀薄,刺激肛门周围皮肤时可用红霉素软膏或凡士林涂擦,保护肛周皮肤。留置尿管者应3～4h放尿1次,训练定时排尿,避免膀胱挛缩,以形成自律或反射性膀胱,进一步恢复排尿功能[4]�。(4)功能锻炼需充分发挥患者的积极性,主动进行锻炼以达到康复的目的,应被动运动和主动运动相结合,做到早期开始,循序渐进,从易到难。�1.2.3观察指标(1)并发症:观察患者有无肺部感染、泌尿系感染、皮肤受损等情况。(2)生存质量评价:参考刘江生等学者的患者生存质量评定内容[5]�,
8、以饮食、睡眠、精神、疼痛、心理状态、自理能力、对疾病认识、对治疗态度8项指标,编制生存质量评价表,每项5个等级,每个等级1分。两组患者均于入院1d及治疗后21d进行问卷调查,测量两组患者的生存质量情况。�1.2.4统计学处理方法数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析。计量资料以�x±s�表示,采用
