早期康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的影响

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1、早期康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的影响［摘要］目的观察早期康复治疗在脊髓损伤患者功能恢复屮的应用效果。方法将2011年1〜10月木院收治的98例脊髓损伤患者随机均分为两组，对照组给予常规治疗，试验组在对照组基础上进行早期康复治疗,对患者治疗前后ASIA损伤评级得分进行对比分析。结果试验组治疗后运动、痛觉及触觉显著加强(P<0.01或P〈0.05)；对照组治疗后运动、痛觉及触觉虽然亦冇冇所加强，但效果并不明显。结论脊髓损伤患者进行优质的早期康复治疗对患者功能恢复疗效较好，极大地降低了患者痛苦，提高了患者的生活质量，值得临床推广应用。［关键词］脊髓损伤；功能恢复；早期康

2、复治疗；影响［屮图分类号］R744［文献标识码］C［文章编号］1674-4721(2013)01(a)-0046-02脊髓损伤是一种严重的致残性身体损害，多由于地震、车祸等造成重度身体接触导致，治愈较困难，处理不当极易导致患者失去自理能力。为了使受伤的脊髓损伤患者在功能上恢复得更快更好，在损伤后进行早期康复治疗是非常冇必要的［1］。本院对2011年1〜10月就诊的部分脊髓损伤患者实行优质的早期康复治疗，取得了较为满意的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料木实验纳入研究的98例病例为2011年1〜10月至本院就诊的脊髓损伤患者，所有患者均经CT扫描或核磁共振检测

3、确诊有不同程度的脊髓损伤。所有患者均有正常认知能力，均已排除严重器质性疾病，慢性疼痛史、精神类药物使用、既往脑部损伤、手术药物使用以及乙醇滥用史。将98例患者随机均分为试验组和对照组。试验组49例患者中，男29例，女20例；年龄18〜53岁，平均(32.69±5.48)岁；损伤水平：颈段19例，胸段13例，腰段17例；病程1〜11个月，平均(4.02±1・32)个月；损伤病因：车祸21例，高处坠落12例，重物砸伤9例，跌倒及其他7例。对照组49例患者中，男32例，女17例；年龄17-49岁，平均(33.21±5.09)岁；损伤水平：颈段18例，胸段15例，腰段16例；

4、病程1〜12个月，平均(3.97±1.09)个月；损伤病因：车祸20例，高处坠落10例,重物砸伤8例，跌倒及其他11例。两组患者年龄、病程、损伤类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组釆取常规脊髓损伤治疗措施，根据患者具体情况对脊柱骨折进行复位，使脊柱解剖复位或接近解剖复位，釆取措施重建脊柱的稳定性，有效地对椎管进行减压。试验组在采取常规脊髓损伤治疗措施基础上进行早期康复治疗。(1)根据患者的损伤平面与损伤程度进行呼吸训练，辅助患者咳嗽排痰。(2)根据患者具体治疗阶段进行运动功能训练，每天1次，每次60mine卧床期进行体位的

5、摆放与被动关节活动，治疗初期进行翻身起坐等动作训练以增强残存肌力，治疗中后期进行轮椅移乘动作训练等加强肌力和耐力。(3)在患者运动功能逐步完善时，指导患者进行进食、整洁修饰、穿衣、二便控制等ADL训练。（4）对患者进行肌肉电刺激和针灸按摩等治疗，带动肌肉跳动，疏通经络，维持与增加患者肌力，促进脊髓再生和基础功能的恢复。（5）对患者进行早期留置导尿、间歇导尿与膀胱训练，逐步恢复患者膀胱功能［2］。（6）对患者釆取诱导、劝说、解释、训练、调整环境以及培养兴趣等心理治疗，多与患者及家属沟通，提高患者心理承受能力，提高康复治疗效果。1.3疗效评价标准所冇患者在入院2d内完成A

6、SIA脊髓损伤评定量表检测，获得治疗前数据；入院后每1个月测量1次，以最后一次测量数据为治疗后数据。ASIA包括运动和感觉两个部分，运动评分主要评测左右两侧10块有代表性的关键肌群的肌力，应用6级评分标准（即0〜5级），相加得到总的运动分判定运动功能的变化，运动总分为100分。感觉评分主要评定皮节的痛觉与触觉，应用3级评分标准（即0〜2级），其屮痛觉总分为112分，触觉为112分。根据两组患者治疗前后运动、痛觉和触觉等ASIA评分对比功能改善情况［3］o1.4统计学方法计量资料采用均数土标准差表示，组间比较采用t检验，使用SPSS18.0统计学专用软件进行数据处理。2

7、结果治疗前后两组患者ASIA损伤分级评分具体数据见表1。两组患者ASIA运动、痛觉及触觉治疗前差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组运用早期康复技术辅助常规治疗后运动、痛觉及触觉显著加强（P〈0.01或P<0.05),而对照组单纯运用常规治疗后运动、痛觉及触觉也都有所加强,但加强不明显。两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论脊髓损伤是一种极为严重的身体损伤，发病急骤，致残率高，患者的身体痛苦和心理打击均较大。在脊髓损伤的治疗中，正确而及时地进行康复训练对患者功能的恢复具有重要的意义。脊髓损伤康复治疗的H的在于挖掘患者自身功能潜力，