全程陪伴分娩的临床应用与效果观察

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1、全程陪伴分娩的临床应用与效果观察［摘要］目的通过全程陪伴分娩服务模式的应用，为产妇提供人性化的护理，并观察其效果。方法将在我院住院分娩的520例产妇(2003年7月～2005年1月)实施全程陪伴分娩，并作为观察组。将178例(2003年1～6月)传统分娩护理的产妇作为对照组，观察对比两组产妇的心理状况、分娩方式以及母婴产时产后并发症情况。结果观察组的负性心理反应、胎儿宫内窘迫率明显低于对照组，自然分娩率明显高于对照组，P均<0.01。阴道手术产率、剖宫产率、产程延长率、产后出血率、新生儿窒息率均低于对照组(P<0.05)。结论全程陪伴分娩模式在减轻心理

2、反应、降低产后出血率、缩短产程、减少母婴并发症方面明显优于传统的分娩护理模式，能明显提高产科护理质量。［关键词］分娩;全程陪伴;临床应用;效果Clinicalapplicationandeffectobservationofaneninourhospital(July2003～January2005)tomaketheetime，choose178lying-inenrecEivedourservicefromJanuarytoJunein2003，ascontrolgroup.Thenobserveandparetheten，deliverymode，asedu

3、ringandaftervaginaldelivery.ResultsTherateofthEIrnegativementalreactionandtheembryoinuterusembarrassmentinobservationgrouparemuchlouchhigherthancontrolgroup(equallyP<0.01).Therateofthevaginaloperationdelivery，caesareansection，processextending，postpartumhemorrhageandthesuffocationof

4、neentalreaction，decreasingtherateofpostpartumhemorrhage，shorteningtheprocessofdeliveryandreducingthesyndromeofmotherandbaby，andcanimprovetheobstetricalnursingmassobviously.［Key后，进入分娩待产室，由一名助产士实行“一对一”全产程陪伴分娩。分析孕妇的心理状态，以谈心方式与产妇亲切沟通交谈，建立朋友关系，构建良好的医患关系，了解产妇的各方面需求，做好心理及生活护理，并进行健康教育，帮助产妇建立对

5、自然分娩的信心；分娩过程中及时发现和处理产程中的异常情况，随时将产妇的情况反馈给产妇和家人，让家属放心、产妇安心；进入活跃期时，给予非药物性镇痛(教会产妇哈气法和深吸气法，保持产妇处于舒适体位，同时予以按摩以稳定产妇的情绪)；产妇宫口开全后指导屏气用力和放松哈气，给产妇支持鼓励，以缩短产程，促进顺利分娩。(4)整个分娩过程中，还允许产妇的丈夫或一位亲属共同陪伴，帮助产妇建立对自然分娩过程的信心，并将产妇的产程进展的各项情况及时与产妇以及家人进行交流，共同完成分娩过程，直至产后送返母婴同室病区。1.2.2观察项目及方法1.2.2.1观察项目两组产妇的心理状况、自然分

6、娩数、阴道手术产数和剖宫产数以及两组母婴产时、产后并发症情况：产后出血数、新生儿窒息数、胎儿宫内窘迫数、第二产程延长数。1.2.2.2观察方法(1)产后出血的观察：全部病例采用统一制订的容积法。当胎儿娩出后，羊水流尽时立刻在产妇臀下垫入聚血盆至产后2h，准确计量，即为产后2h总失血量，按产后2h总出血量≥400ml诊断为产后出血的标准［1］。(2)新生儿窒息的观察：用新生儿出生1minApgar评分法，0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为正常。(3)胎儿宫内窘迫的观察：符合下列情况之一者判断为胎儿宫内窘迫。①听胎心音：当多次检查并改变体位为侧卧位后

7、，再持续检查数分钟，胎心率>160次/min或<120次/min。②胎心监护：当出现胎心晚期减速、变异减速或(和)基线缺乏变异时。③观察羊水性状，如轻度胎粪污染并伴有胎心，经10min的监护有异常时或羊水重度污染时。(4)第二产程延长的观察：第二产程是从宫口开全到胎儿娩出的过程，若初产妇>2h，经产妇>1h，即为第二产程延长。1.3统计学方法样本均数±标准差(x±s)用t检验，样本构成比差别用χ2检验。2结果2.1产妇心理状态情况比较见表1。表1观察组与对照组产妇心理状态的比较例(%)2.2母婴产时、产后并发症比较见表2。表2两组母婴产时、

8、产后并发症