全程陪伴分娩的临床效果分析

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1、全程陪伴分娩的临床效果分析作者：张固珍，孙敏，马淑萍单位：宁夏固原，固原市原州区卫生监督所【摘要】目的探讨全程陪伴分娩的临床效果及保证母婴安全所起的作用o方法对1370例全程陪伴分娩为观察组与1380例产妇条件相似无人陪伴分娩产妇为对照组进行比较。结果陪伴分娩剖宫产率10.6%,阴道助产率1.8%,滞产率4.96%显著低于对照无陪伴分娩19.3%、6.1%和12.7%(P<0.001),总产程主要是第一产程缩短，产程中干预性处理率由无陪伴组的61.6%下降到44.8%(P<0.001),产后出血量及新生儿窒息率明显降低(P<0.01)o绻全程陪伴分

2、娩，改变了产时服务模式，孕妇从心理上获得了宽慰和安全感也对母子安全起到了一定作用。【关键词】陪伴分娩；产程；母婴为了消除产妇对分娩的恐惧心理，更好地保护母婴安全，进一步提高产科质量，我所自2002年开始部分实行了全程陪伴分娩，收到了良好的效果，提高了产科服务质量，减少了页患磨擦,现将两组产时服务模式进行比较分析如下。1资料与方法1.1资料来源收集我所2002年以来实行产时全程陪伴分娩的1370例（观察组）和无陪伴分娩的产妇1380例（对照组）,两组年龄20〜28岁，均为头位，排除头盆不称、骨盆狭窄等剖宫产指征。1.2陪伴方法孕妇出现规律宫缩（3次/lOmin）,宫口

3、开大lcm进入待产室起陪伴到分娩结束，观察2h送出产房。由产妇比较信任的大夫或助产士专职陪伴产妇身旁，观察产程、心理、生理护理、感情支持、健康教育、接产及产后观察整个过程。对照组是一个产妇由多个班次的助产士或大夫共同完成产程。1.3观察内容观察两组的分娩方式、产程时间、产程干预性处理、产后LB血量和新生儿窒息发生率并详细记录产程情况。2结果2.1分娩方式的比较见表1。表1两组分娩方式比较2.2产程和产后出血量的比较见表2。表2两组产程及产后2h内出血量的比较2.3两组滞产、新生儿窒息情况对照组发生滞产数175例，剖宫产数266例，新生儿窒息102例；观察组发生滞产6

4、8例，剖宫产数145例，新生儿窒息数20例，两组比较差异有非常显著性（P<0.01）o2.4产程中干预处理使用情况比较无论观察组和对照组在产程中均需耍多种措施来积极处理以缩短产程，需耍使用镇静剂、人工破膜、米索前列醇舌下含化和静脉滴注缩宫素等。但观察组在全程陪伴分分娩中需要处理的产妇为615例（占44.8%）低于对照组850例（占61.6%）（P<0.001）o1讨论冃前全程陪伴分娩普遍用于临床护理，在产程护理中极为重要［1］，全程陪伴分娩是产时服务模式改变的新尝试，与以往传统的产时服务模式相比有以下优点：（1）有利于提高产科医疗管理质量，避免了因助产士

5、责任心不强或交接班时推委产妇等人为因素延误产程。由助产士或大夫全程陪伴分娩使整个产程具有完整性和连续性。目前住院分娩大多数是初产妇，通过心理护理、健康教育，密切了医患感情，改善了产妇恐惧心理，使产妇在分娩过程中从心理上有了安全感，并能得到全而的精神上、体力上和生理上的连续鼓励、支持而顺利分娩。（2）使产妇第一产程和总产程缩短，减少滞产，产后出血量减少，新生儿窒息率降低采用全程陪伴分娩的服务模式后，固定一名助产士或者主管大夫陪伴，能使产妇情绪稳定，集中精力分娩促进了有效宫缩，使第一产程和总产程明显缩短，减少了产后出血量和滞产，亦减少了产程中的干预性处理，其中缩宫素使用

6、与人工破膜就明显减少［2］。由于全程陪伴服务，实现了全产程不间断的密切观察产程进展及胎儿宫内情况，能够及时发现问题并给及时适当处理，使顺产率上升，剖宫产率及阴道助产率明显下降，同时也防止了差错事故的发生。本研究结果表明，在分娩方式、产程及产后2h内出血、产程屮T预性治疗、新生儿窣息率，两组比较差异有显著性，说明产时陪伴对母儿尤为重要。优化心理环境，产时心理护理是医护人员的职责。用语言催产法，不应用或少用药物，不需任何医疗仪器既经济又可避免用药物催产带来的副作用，不受分娩地点限制，简单易行，可缩短产程，保护母婴安全，医患关系得到了很好的改善，收到良好的社会效益，故可广

7、泛推广应用。【参考文献】1范玲，刘冬岩•陪伴分娩498例分析•中国实用妇科与产科杂志,2003,7：435.2华嘉增.导乐陪伴分娩.中国实用妇科与产科杂志，1999,1：49.申明：本论文版权归原刊发朵志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。