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时间:2018-05-03
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1、人性化护理在新生儿重症监护病房中的应用及体会【关键词】新生儿;重症监护;人性化护理人性化护理是以尊重病人的价值、人格、尊严和个人隐私为核心,为病人营造一个舒适的就医环境,使病人感受到方便、舒适和满意的人性氛围,也是一种实践人性化、人道化护理服务的行为和规范。我院为三级甲等专科医院,新生儿重症监护病房(neonateintensivecareunit,NICU)从2007年1月-2009年12月收治了各类重病新生儿、早产儿共8270例,我科对患儿注重了人性化护理,使患病新生儿得到最佳的关爱与治疗,从
2、而尽快康复,三年中每季度护理调查满意率均保持在95%以上,患儿治愈率在90%以上。本文就人性化护理在NICU中的应用体会报告如下。 1积极地交流与沟通 1.1我院NICU实行无陪护管理各种治疗和基础护理全由护士完成,重视护理人员素质培养和职业道德培养。我科护士统一着装浅蓝色上下装,色彩温和,在护理患儿的各种操作中以微笑面容、轻柔话语和动作传递关爱,提高新生儿的生理反应和促进新生儿的生长,同时也对家属是一种安慰和鼓励。 1.2重视与患儿家属的积极沟通交流家庭是患儿重要的支持,我科每周固定时间接
3、待家属,责任护士自我介绍,并告知患儿在NICU目前的生活状况,使用一些昵称如宝贝或患儿的小名称呼患儿,告知患儿通过治疗后病情得到改善的方向,缓解患儿家属的精神压力。 1.3NICU护理记录中有联系登记详细记录了患儿监护人或亲属的联系电话,当患儿病情改变或有特殊检查、用药时能及时让其知情。 1.4NICU中建有哺乳间允许母亲为病情许可的婴儿哺乳,以增进母婴情感联络。 1.5以录像、图片或口头宣传等多种形式NICU护理人员在入院、探视和出院多个环节注重对患儿家属的健康教育,提供病情相关知识,指导
4、其在患儿喂养等方面的护理问题。 2关心和爱护融入到护理患儿的全过程 2.1努力提供一个相对温馨、舒适有利于患儿康复的环境(1)环境噪音是能扰乱新生儿正常生理状态,并使病情加重、治疗更加复杂的一个较重要的压力刺激源。我院NICU中加强医护人员关于噪音对新生儿危害的认识,了解自己不恰当的行为会增加NICU里的噪音水平。除全部换用软底拖鞋外,尽量避免在病室中高声说话,降低电话铃声并将电话远离病床。限制入室人员人数,向家属及访客也要宣教噪音对新生儿的危害,以保持安静的环境。病室中调低各种仪器的报警音量
5、,对报警快速应答,对新生儿的哭闹快速反应给予安抚。我院NICU中设有多个病室,恢复期与急性期的患儿分室护理,避免医疗急救等各项操作对恢复期患儿造成影响。设置安静时间段,在此期间尽量减少各项操作,减少医护人员不必要的活动,有利于患儿生理指标稳定,减少氧耗,从而有利于患儿生长发育和疾病的康复。(2)NICU为了便于监护及日常医疗活动,24h保持较强光照,而持续的强光不仅易使早产儿视网膜受损致视力下降[1],同时造成其行为和生理学的改变,加剧早产儿的不安性。在我院NICU中每个房间均有窗帘,在夏季日照较
6、强时于暖箱上加盖绒毯,在光疗箱周边设有挂帘,尽量将常规治疗和操作集中在白天进行,夜间将光线调暗,生命体征稳定的新生儿实行昼夜交替的环境,给易惊醒患儿加带帽子和耳塞。(3)合理的体位可促进肢体的伸展和屈曲的平衡,同时也有利于病情的恢复。我院NICU中护理记录专门设置了翻身记录,班班床旁交接,确保没有皮肤受压的发生。在暖箱中设置有襁褓围住新生儿作成鸟巢状,通过增加患儿与周围的接触加强其安全性。另外在新生儿的肩部与颈部之间加有折叠后的小方巾,目的是使患儿肩略抬高,维持其气道通畅。特别注意的是我们在工作中
7、注重了护理的个体性,部分新生儿在仰卧时哭闹烦躁增加,在病情许可的情况下将其置于俯卧位,通过这种体位我们感觉哭闹患儿明显安静下来。必要时怀抱也能使新生儿哭吵减少,睡眠增加。(4)缓解疼痛、促进舒适。疼痛是NICU新生儿不可避免的一个压力源,住院新生儿所接受的各种检查和操作如气道吸引、注射、采血、拍片都可以造成不同程度的疼痛,由此可造成一系列近期和远期的影响,如睡眠、食欲、母婴交流等,对危重新生儿甚至导致颅内压显著波动而诱发颅内出血,加重病情。我院NICU中强调护理队伍技能的训练,尤其是加强侵入性操作
8、水平的提高,配合医生进行最少的侵入性治疗、最少的检查和化验。护理中要求对患儿进行疼痛评估,并采取相应的措施缓解疼痛。在有疼痛刺激时尽可能给予安慰,采取可适度缓解疼痛的体位,比如让其侧卧,上肢或下肢贴近躯干部,或抱起抚慰。在侵入性操作前后我们准备有蔗糖水或配方奶适量喂养,或者使用安抚奶嘴予以非营养性吸吮。配合医疗对气管插管患儿使用镇痛剂,缓解疼痛,让其安定,利于疾病的康复。 2.2严密观察病情,作好抢救工作我院NICU中加强护理队伍的梯队培养,定期组织业务学习和考试,并有相关记录。
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