舒适护理在重症监护病房中的应用

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1、舒适护理在重症监护病房中的应用【关键词】舒适护理;重症监护;应用  舒适是一种主观的自我感觉,是身心健康,满足,没有疼痛,没有焦虑的轻松自在感[1]。舒适是人类的基本需求。由于重症监护病人处于死亡线上挣扎的极弱势群体,对各种应激反应的处理能力十分有限,存在着各种心理问题和躯体上的不适,因此监护期间满足舒适的需求就显得尤为重要。我科把舒适护理的模式与监护病房整体护理相结合运用于监护病人,取得了良好的效果,现报道如下:  1一般资料  2009年01月~2010年12月在我院重症监护病房住院1d以上且意识清楚的患者49例,其中男28例,女21例,年龄

2、9~80岁。  2护理  2.1促进心理舒适的护理  2.1.1精神、情感的支持:监护病房是一个完全封闭的病房,患者和家属隔绝。由于家属不能床边护理,陌生的环境和陌生的护理人员,使患者容易感到孤独和寂寞,加上各种刺激性的操作、仪器的噪音等使患者易产生焦虑及烦躁心理,不能积极的配合治疗。护理人员要了解、关心、体贴患者,多与患者交谈,轻声安慰患者。对于气管插管或气管切开的患者,可以握住患者的手,摸摸额头,帮助病人擦去泪水或额头上的污迹,调整床位,使病人处于合适体位。在条件允许的情况下,适当延长探视时间,探视中鼓励家属用语言或非语言的方式表达对患者的关

3、爱。  2.1.2护士与患者建立信任关系:各组组长排班尽量固定护士对同一患者进行连续的全面护理,消除陌生感。护士除了做好基础护理外,还要增加患者与护士的亲密感,鼓励患者表达内心感受,了解每位病人的不同需求并尽量予以满足。护理人员在做每项操作前耐心的做好解释工作,取得病人的理解与配合,进行操作时护士应动作熟练,轻柔,表情自然,以免增加病人的身体痛苦和心理顾虑。  2.2促进生理舒适的护理  2.2.1减少身体伤害和疼痛:所有患者对侵入性且疼痛的治疗措施感到恐惧,疼痛是不舒适的最严重形势[2]。由于疼痛的感受是主观的,我们对患者疼痛的表达应给予充分重

4、视,查明原因,并及时给予有效的处理。对有多种引流管的患者应妥善固定,保证各引流管通畅,防止由于牵拉及阻塞而造成患者的疼痛和不适。对于活动受限的患者应注意体位的舒适,经常变换姿势,一般每2h换1次,对于皮肤受压部位,应经常进行按摩,以促进局部血液循环。  2.2.2减少噪音的刺激:根据我国环境保护署推荐,正常人昼夜在声强不能超过45dB较为适应,当噪音超过60dB环境产生的干扰就会使人烦躁不安[3]。监护病房是高噪音的环境,各种报警器,仪器的机械声,部分医疗操作声,工作人员的说话声,甚至铃声等,加上监护室采用开放式结构,病床仅以围帘相隔,隔音效果差

5、,对患者均形成不良刺激。因此,医护人员应尽量做到谈话、走路、技术操作轻微,尽量减少各仪器报警音量,当报警器想起时要反应迅速,但不要慌张,避免造成紧张气氛。在抢救重危病人时,尽量避免其他病人在场,应另设抢救间,减少紧张气氛,减轻对患者不良刺激。  2.2.3提高患者睡眠的舒适度:病人通常都会有入睡困难、入睡时间增加、总的睡眠时数减少、昼夜性睡眠倒置、睡眠中断等睡眠紊乱的现象,护理人员应根据患者的需求调节灯光强度,尽量减少各种噪声,以减少患者的不良视觉和听觉刺激。合理安排各项诊疗和护理工作,有计划地集中进行,从而减少对患者睡眠及休息的干扰。必要时给予

6、镇静干预治疗,帮助患者树立起正常的睡眠周期,使患者的睡眠时间、睡眠质量得到提高。  2.3促进环境舒适的护理  2.3.1提高医院环境的舒适度:改善监护环境,使监护的温度控制在20~22℃,湿度以50%~60%为好。每日二次病室通风,保持空气清新。创造一种家庭气氛,增加生活气息,缓解患者的紧张情绪。要保持监护室清洁整齐,为患者提供柔软平整、干净的床铺,适合的枕头和薄厚适中的被褥。每日定时清洁皮肤,口腔护理等预防压疮、口腔感染等并发症。房间摆放少量鲜花或人造花草,并适当播放轻音乐,必要时监护仪的报警设置为灯光,保持病房的安静,使医疗护理方法更加体现

7、舒适的要求。  2.3.2提供适当的知觉刺激:所谓知觉是指对感觉刺激复杂排列的识别[4]。注意呼唤病人,给病人信息,利于病情的转归。人的语言提示在知觉理解中起巨大作用,我们耐心的握住患者的手,轻声安慰患者,告诉他现在已做完手术,回到监护病房,一切顺利,如有不适,我们一起克服。在做各种操作时,做好解释工作,操作后为其擦汗,并抚慰他的额头表示爱抚,同时在翻身、拍背时,动作要轻柔,适当触摸病人的皮肤,让其感知我们的爱。  3体会  舒适护理顺应了整体护理的发展,补充、完善了整体护理,对拓展科学领域、深入专业研究也起到了积极的作用[5]。实施舒适护理后,

8、改善了患者精神和肉体上的舒适度,使患者能正确配合治疗,从而达到最佳的治疗效果。医护人员对患者提供更多的关爱和照顾,用各种护理手段减轻患者

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