心理护理在重症监护病房中的应用

《心理护理在重症监护病房中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、心理护理在重症监护病房中的应用谷宗领胡继芳(水矿集团总医院重症医学科贵州六盘水553000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)39-0323-02【摘要】目的探讨心理护理在重症监护室患者中的临床应用，旨在为临床护理医学提供可靠的理论依据。方法让患者尽快熟悉ICU环境，对即将进入ICU的患者，应由医护人员简单向患者介绍ICU情况，医务人员应及时的对清醒病人介绍ICU情况及患者现在的状态，以取得配合和保证患者的安全感。结果做好重症监护室患者的心理护理，使其在积极配合治疗的同时对

2、医护人员产生依赖感是十分有益的。结论重视患者在疾病发生、发展过程中的心理变化，采取相应的护理措施，是积极治疗的有效方法。【关键词】重症监护心理护理健康教育重症监护病房(intensivecareunit,ICU)是以救治各笑重症及多系统功能袞竭(MODSMODF)患者为主的诊疗体系，它以现代化的仪器设备、先进的医疗护理技术对患者实施严密的监护和集中的治疗护理［lhICU的建立，为抢救和治疗急危重症患者提供了最得力的医护力量和现代化的监护治疗手段，同时也向医疗心理学提供了新的课题，即病人在监护期间出现不良心理反应。通过

3、对我科30例患者的病情观察，心理障碍发生率为60%。如何对多病种不同类型病人进行有效的心理护理，减少不良心理反应，使患者积极配合治疗直至身心尽早康复,已经成为迫切需要解决的问题。1引起ICU患者心理反应的主要因素1.1病室环境重症监护室内特殊的环境如繁忙、嘈杂或冷清、静谧，可能对患者心理造成较大的压力，导致其焦虑、烦躁、失眠等。其次，由于控制感染、保持安静等而谢绝探视，使患者与亲友隔离，缺少外界信息。另外，病室气氛严肃，医护人员忙于各种救护处置，无暇与患者充分交流，也会导致患者产生消极情绪反应。1.2人际关系在ICU病

4、房中，患者一方面与家属及亲友的心理交流己经减少到最低限，另一方面与医护人员的关系有可能又不易协调，这些都会导致患者负性情绪的产生。1.3不良暗示暗示是在无对抗条件下用某种间接的方法对人们的心理和行为产生影响，可以通过语言或其他方式进行。消极的暗示不仅会对人的心理行为产生影响，还会引起人的生理变化，ICU内医护人员的语言行为等，均可对患者造成不良暗示，尤其是对病情复发的患者；另外，病室中患者之间的相互影响，如0睹他人死亡，会对其产生消极的暗示。1.4睡眠因素睡眠障碍和节律失调可以引起患者心理和行为的异常。1.5呼吸机使用

5、的痛苦气管插管或气管切开等接受呼吸机治疗的痛苦体验。1.6ICU症候ICU是一个限制性很强的集中治疗护理场所，患者在ICU容易产生类似于精神病样的心理或行为反应，医学上称为ICU症候群。1.7手术后的反应手术后出现的各种不适，会使患者产生各种新的焦虑。如术后出现的发热反应，无家属陪护而产生的被遗弃感，都会给术后的顺利康复带来不利的影响。1.8经济的困扰除基本的住院、一般治疗护理费外，特殊监测的收费及昂贵的材料给患者带来沉重的经济负担，导致患者不能安心配合治疗。2ICU患者常见的心理改变分期及心理特征2.1初期忧虑期最突

6、出的表现发生在入ICU的1〜2天，主要表现为对死亡的恐惧，也可以认为这是一类合理的心理反应。2.2心理否认期出现在入室后的第2天，第3〜4天达到高峰，一般持续2〜3天，也可能冇反复。2.3中期忧郁抑郁症状一般在第5天以后出现，属于一种心理损失感反应。2.4出室的焦虑出室焦虑是指危重患者经积极治疗救治后，病情恢复达到可离开ICU病房时产生的焦虑反应。3心理护理及措施3.1熟悉ICU环境医护人员应简单向患者介绍ICU情况，减少术后对ICU特殊环境的恐惧感，使患者术后对医护人员产生依赖感对患者的治疗是十分有益的。3.2改善I

7、CU的环境保持整体环境的清洁整齐，通风好，空气新鲜，温、湿度适宜。医务人员进行查房、护理、治疗过程中动作轻柔，避免噪声和喧哗，避免在床旁讨论病情。在进行护理及治疗操作、抢救艽他危重患者吋尽量用屏风和窗帘隔开，减少对患者产生消极的影响。3.3注重与患者的交流和沟通医护人员尽可能与病人接触、交谈，对患者的病情作适当介绍，并主动安排和照料病人的饮食起居。在不影响治疗的前提下，鼓励患者家属和亲友在探视时间内来病房探视病人。3.4维护患者的自尊尽可能减少患者裸露的次数和吋间，给患者更衣、换药、导尿、灌肠、协助排便吋，要注意遮挡，

8、对患者提出的要求均要做合理的解释，取得患者的信任和理解。3.5手术后的心理护理手术后当患者清醒、渴望得知手术效果吋，护士和蔼可亲地告知患者手术效果良好是对患者最大的安慰和鼓励。对于疼痛、烦躁不安的患者，护士应理解、体察患者的痛苦，可适当给予止痛药物，尽量想办法帮助患者解除痛苦［1］。3.6护理服务的规范化为了满足患者生理和安全的需