丹参联合黄芩苷对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化标志物的影响

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1、丹参联合黄芩苷对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化标志物的影响：周耀南，覃后继，何延专，黄重敏，黄其文，覃雪英，黄春合，陆春雷【摘要】　　目的观察丹参联合黄芩苷对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化标志物的影响，探讨慢性乙型肝炎患者抗肝纤维化治疗方法。方法慢性乙型肝炎患者80例，随机分为两组：治疗组在常规保肝治疗基础上用丹参＋黄芩苷治疗，对照组在常规保肝治疗基础上用丹参治疗。治疗开始前、疗程结束时、疗程结束后1年，分别检测血清肝纤维化标志物：放免法检测血清透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（ⅣC），酶联免疫吸附法检测血清转移生长因子β1（TGF

2、β1），同时检测肝功能、B超等。结果治疗组和对照组疗程结束时血清肝纤维化标志物水平均有下降，与治疗前比较有统计学意义（P＜0.01），但两组之间比较无统计学意义（P＞0.05）；疗程结束后1年治疗组和对照组血清肝纤维化标志物水平仍较低，与治疗前比较仍有统计学意义（P＜0.01），而两组之间比较有统计学意义（P＜0.05）。结论丹参联合黄芩苷能更有效降低慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化标志物水平。【关键词】肝纤维化慢性乙型肝炎丹参黄芩苷　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofsavlviaebineliverfibros

3、issymbolizationinpatientslydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup.Teatmentgroupappliedsavlviaebineliverfibrosissymbolizationsent.Hyaluronic,laminin,aminoterminalproperptideoftypeⅢprocollagenandⅣcollagenmunoassay.Transforminggroelinkedimmunosorbentassay.ResultsSerumliverfibrosissymbol

4、izationslevelent(P＜0.01).Thereent,Serumliverfibrosissymbolizationslevelintreatmentgroupliverfibrosissymbolizationslevelinpatientsl，分置两个试管，待血块凝缩后，以3000r/min离心10min，取血清置于－20℃冰箱保存待检。血清肝纤维化标志物的检测：HA、LN、PCⅢ、ⅣC采用固相放射免疫法检测，HA、LN、ⅣC试剂盒购自上海海军医学研究所，PCⅢ试剂盒购自重庆市肿瘤研究所。TGFβ1采用酶联免疫吸附法检测，试剂盒购自深圳晶美生

5、物工程有限公司。同时检测肝功能、B超等。所有检验均由我院检验科专人负责。　　4.统计学分析　　数据以-±s表示，两组比较用t检验，P＜0.05为有统计学意义。　　结果　　治疗组和对照组治疗开始前、疗程结束时、疗程结束后1年血清肝纤维化标志物水平比较，治疗前治疗组和对照组血中血清肝纤维化标志物水平比较无统计学意义(P＞0.05)，治疗组和对照组疗程结束时血清肝纤维化标志物水平均下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01），但两组之间比较无统计学意义（P＞0.05）；疗程结束后1年血清肝纤维化标志物水平治疗组和对照组仍较低，与治疗前比较仍有统计学意义（P＜0.0

6、1），且两组之间比较有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。表1治疗组和对照组治疗前、疗程结束时、疗程结束后1年血清肝纤维化标志物水平比较(略)注：治疗前两组比较，☆P＞0.05；疗程结束时、治疗结束后1年与治疗前组内比较，★P＜0.01；疗程结束时治疗组与对照组比较，△P＞0.05；疗程结束后1年治疗组与对照组比较，▲P＜0.05。　　　　讨论　　肝纤维化是肝细胞损伤后的修复机制，是包括慢性乙型肝炎在内的慢性肝病共同病理改变。肝纤维化最主要的机制是由于长期反复炎症，激活肝星状细胞(HSC)，HSC转化为肌成纤维细胞（MF），引起胶原为主的细胞外基质（ECM）各成

7、分包括Ⅰ型胶原、PCⅢ、ⅣC等胶原以及HA、LN等糖结合物的合成増多，降解相对不足，过多沉积肝内，引起肝纤维化，导致肝硬化。TGFβ1是一种强的致肝纤维化细胞因子，它不仅有促进HSC增殖、加速ECM合成和沉积，还有抑制ECM降解作用［1］。其作用的分子机制是转移生长因子βⅡ型受体（TβRⅡ）介导TGFβ1的细胞增殖抑制信号，而TβRⅠ介导ECM代谢［2］。Carcia等［3］研究发现，TGFβ1可致过氧化氢积聚，导致Ⅰ型前胶原mRNA的表达。研究表明［1，4］，慢性乙肝患者肝组织活检分期与血清TGFβ1、PCⅢ、ⅣC、HA、LN等肝纤维化标志物水平有较高