拉米夫丁联合丹参阻断慢性乙型肝炎肝纤维化作用的研究

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1、拉米夫丁联合丹参阻断慢性乙型肝炎肝纤维化作用的研究【摘要】目的:探讨拉米夫丁联合丹参注射液治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的作用。方法:将110例随机分为拉米夫丁联合丹参注射液组、拉米夫丁组、丹参注射液组和单用保肝药物进行治疗对照组。观察治疗前后血清HA、Ⅳ-C、PCⅢ等肝纤维化指标及病理变化。结果:服药3～6个月后，发现联合治疗可显著提高抗肝纤维化效果。结论:拉米夫丁联合丹参注射液治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效优于单纯用药组。【关键词】丹参注射液/临床应用;拉米夫丁/临床应用;慢性乙型肝炎/中医药疗法;抗肝纤维化肝纤

2、维化是多种慢性肝病的共同病理基础与特征，亦是向肝硬化发展的重要环节。因此，寻找有效的治疗方法，阻断和逆转肝纤维化发生和发展，对防止肝硬化具有十分重要的作用。为此，我们联合应用拉米夫丁和丹参注射液治疗慢性乙肝患者，动态观察治疗前后血清肝纤维化指标及肝组织病理等改变，旨在寻找有效的治疗方法。1材料和方法　　病例选择110例慢性乙肝患者，为我院XX年9月～XX年10月住院患者，男68例，女42例，年龄岁。其中慢性轻度45例，中度38例，重度27例，血清HBeAs.抗-HBe和HBV-DNA阳性。诊断符合XX年9月第

3、十次全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准，5例行肝穿病理组织证实。所有病例住院前1年内未进行过抗病毒及免疫制剂治疗。1.治疗方法所有病例按随机分方法分成4组:对照组30例，慢性轻度14例，中度9例，重度7例，应用普通保肝药物治疗，疗程6个月;丹参治疗组30例，慢性轻度12例，中度10例，重度8例，应用丹参注射液30ml加入10%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注1个月;拉米夫丁组30例，慢性轻度11例，中度12例，重度7例，应用拉米夫丁治疗，每天100mg口服，连续12个月;联合治疗组20例，慢性轻度8例，中度7例，

4、重度5例，应用丹参注射液30ml加10%葡萄糖溶液250ml静脉滴注1个月，应用拉米夫丁治疗，每天100mg口服，连续12个月。丹参治疗组，拉米夫丁组和联合治疗组保肝药物治疗同对照组。4组病例在性别、年龄、病程，治疗前肝功能等方面均无统计学差异。治疗前检测肝功能，肝炎病毒肝标，血清HA、Ⅳ-C、PCⅢ，部分病例进行肝穿病理检查。治疗开始后每月检测肝功能，3个月和6个月时检测血清HA、Ⅳ-C、PCⅢ及乙肝病毒标志，治疗后1年动员患者行肝穿病理检查。　　1.检测方法血清HA、Ⅳ-C、PCⅢ检测:采用放射免疫法，试

5、剂分别由重庆肿瘤研究所，上海海军医学研究院所提供。肝活检及病理判定标准:采用Meng-hird经皮肝穿术取得肝组织标本送病理检查，按XX年9月第十次全国病毒性肝炎会议订的病理诊断标准判定。　　1.统计学处理资料比较采用单因素方差分析及q检验。结果　　组治疗前后血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C水平动态变化见表1。　　表1组治疗前后血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C水平动态变化注:组间比较:与对照组比▲P【参考文献】　　［1］ViileneuveJP，CondreayLD，WillemsB，ettreat-mentfordecom

6、pensatedcirrhosisresultingfromchronichepatitis，XX，:207-210.　　［2］姚光弼，王宝恩，崔振宇，等.拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病人的长期疗效［J］.中华肝脏病杂志，1999，7:80-83.