拉米夫定联合卡托普利治疗166例慢性乙型肝炎患者的抗肝纤维化疗效分析.doc

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1、拉米夫定联合卡托普利治疗166例慢性乙型肝炎患者的抗肝纤维化疗效分析作者：李春明，黄晓云，金跃明，龚玉华，谭友文【摘要】　　目的研究联合使用抗病毒药物和血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性乙型肝炎抗肝纤维化疗效。方法回顾性分析单纯降酶治疗、单用拉米夫定、卡托普利、联合拉米夫定和卡托普利治疗一年的166例慢性乙型肝炎患者的临床资料，比较治疗前后肝纤维化血清标志物及肝组织纤维化分期变化情况评价不同治疗方案的抗肝纤维化疗效。结果联合用药组、拉米夫定组、卡托普利组治疗后血肝纤4项水平与治疗前相比有不同程度降低，治疗后肝组织均显示

2、S0～1期比例明显增加，S2～3期、S4期比例显著下降，而降酶组治疗前后肝纤四项水平及肝组织纤维化分期差异无统计学意义。结论使用拉米夫定、卡托普利治疗慢性乙型肝炎均有抗肝纤维化作用，联合使用效果更加明显。【关键词】慢性乙型肝炎肝纤维化拉米夫定卡托普利　　Abstract:　　ObjectiveTostudytheeffectofinhibitingfibrosisofcombinationtreatmentwithLamivudineandCaptoprilonCHB(chronichepatitisB).Meth

3、ods166caseswithCHB,whoweredividedintoreducing-liverenzymegroup,Lamivudinegroup,CaptoprilgroupandcombinationgroupwithLamivudineandCaptoprilaccordingtodifferenttherapeuticstrategyusedonthem,wereanalyzedretrospectively.Andthelevelsoffourbloodmarkersandhistologics

4、tagesonhepaticfibrosisofthesecaseswereevaluated.ResultsThelevelsofthefourbloodmarkersdeclinedinvaryingdegreesaftertreatmentcomparedwiththosebeforetreatmentincombinationgroup,Lamivudinegroup,andCaptoprilgrouprespectively.Atthesametime,theratesofhistologicstage0

5、-1roseremarkably,whiletheratesofstage2-3andstage4descendedmarkedly.Therewerenotsignificantstatisticdifferencebetweeninthelevelsofthefourbloodmarkersandhistologicstagesinreducing-liverenzymegroupbeforeandaftertreatment.ConclusionBothLamivudineandCaptoprilhadeff

6、ectoninhibitinghepaticfibrosisinCHBpatients.ThiseffectwasmoreevidentwhentreatingCHBwithcombiningLamivudinewithCaptopril.　　Keywords:chronichepatitisB;liverfibrosis；Lamivudine；Captopril4　　慢性乙型肝炎治疗的远期目标[1]是通过延缓肝纤维化进程、阻抑慢性晚期肝病的发生以降低病死率，而此目标的实现依赖早期、有效的抗肝纤维化治疗，因此探索安

7、全、有效的抗肝纤维化治疗方案在治疗慢性病毒性肝炎中具有十分重要的意义。研究报道[2]肾素血管紧张素系统活性与肺、肾、肝等器官纤维化形成有关，通过使用血管紧张素转换酶抑制剂可有效治疗肝纤维化[3]，而抗病毒药物拉米夫定可通过有效抑制乙型肝炎病毒复制抑制肝脏纤维化的进展。本研究旨在调查分析抗病毒药物拉米夫定联合血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利治疗慢性乙型肝炎时的抗肝纤维化疗效。　　1　对象与方法　　1.1　研究对象　共166例慢性乙型肝炎患者自2003年8月至2007年6月在镇江市第三人民医院肝炎科诊治一年、病历资料完整

8、、治疗起始前及治疗终止后均进行过肝组织病理检查，对病例资料进行回顾性分析。其中男108例，女58例，年龄(16～85)岁，平均年龄(50.5)岁。所有患者血清病毒载量均在5.0×103copies/ml以上。根据治疗期间的治疗用药，研究对象分为降酶组(65例)、拉米夫定组(69例)、卡托普利组(13例)及联合用药组(19例)。治疗组间性别、年龄、病程、治疗前