丹参酮ⅡA、苦参素联合治疗对慢性乙型肝炎患者肝功能及肝纤维化指标的影响.pdf

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1、实用临床医学2014年第15卷第2期PracticalClinicalMedicine，2014，V0l15，No2·21·丹参酮ⅡA、苦参素联合治疗对慢性乙型肝炎患者肝功能及肝纤维化指标的影响毛忠懿。，肖敏，吴雄健，陶立刚(1．赣南医学院第一附属医院质控科，江西赣州341000；2．定南县妇幼保健院内科，江西定南341900)摘要：目的探讨丹参酮ⅡA联合苦参素对慢性乙型肝炎(简称慢性乙肝)患者肝功能及肝纤维化指标的影响。方法将70例慢性乙肝患者按随机数字表法分为联合用药组(36例)和丹参酮ⅡA组(34例)，2组在给予相同护肝

2、基础治疗的基础上，丹参酮ⅡA组采用丹参酮ⅡA注射液60mg加入5％GS250mL中静脉滴注，每日1次，1个月为1个疗程。联合用药组给予苦参素注射液0．6g加入5％GS250mL中静脉滴注，每日1次；丹参酮ⅡA注射液用法同丹参酮ⅡA组，1个月为1个疗程。对2组患者治疗前后肝功能指标f丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)及白蛋白】及血清肝纤维化指标【透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)，llI型前胶原肽(P11IP)及IV型胶原(IV—C)1的变化进行比较。结果2组治疗前肝功能各项指标及血清肝纤维化

3、各项指标比较差异无统计学意义(均尸>0．05)；治疗1个月后联合用药组ALT、AST、TBIL及血清肝纤维化指标(HA、LN、PⅢP及IV—C)均明显低于丹参酮ⅡA组，白蛋白明显高于丹参酮ⅡA组(均P<0．01)。结论丹参酮ⅡA联合苦参素治疗慢性乙肝可以有效地改善肝功能．可能延缓肝纤维的形成和发展。关键词：丹参酮ⅡA；苦参素；慢性乙型肝炎；肝功能；肝纤维化中图分类号：R512．C2文献标志码：A文章编号：1009—8194(2014)02—0021—03肝纤维化是慢性乙型肝炎(简称慢性乙肝)患ⅡA组给予丹参酮ⅡA注射液(上海第

4、一生化药业者发展到肝硬化的一个必经步骤。早期肝纤维化是有限公司，批号：120516)60mg加入5％GS250mL中能够控制的和可逆的过程]，阻断和逆转肝纤维化静脉滴注，每日1次，1个月为1个疗程。联合用药的发展，可直接影响患者的预后。2012年8月至组：丹参酮ⅡA注射液用法同丹参酮ⅡA组：苦参素2013年6月．赣南医学院第一附属医院采用丹参酮注射液(湖南五洲通药业有限责任公司，批号：ⅡA联合苦参素治疗慢性乙肝患者70例。均取得了120625)0．6g加入5％GS250mL中静脉滴注，每日满意的效果，报告如下。1次．1个月为1

5、个疗程。1．3检测指标与检测方法1对象与方法于治疗前及治疗1个月后检测血清丙氨酸转氨1．1研究对象酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)及白蛋白：采用放射免疫法检测肝纤维化指标：透明质选择在本院治疗的慢性乙肝患者70例，均符酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)，Ⅲ型前胶原肽(PⅢ合2000年9月第十次全国病毒性肝炎会议修订的P)，Ⅳ型胶原(IV—C)。所有试剂均购自上海海军研诊断标准[。其中男4O例，女30例，年龄20～68岁，究所，按试剂说明书进行检测。平均44岁，病程2年一11年，平均6年。均排除其他1．4统

6、计学方法肝炎病毒感染。将70例患者按随机数字表法分为2应用SPSSIO．0统计软件进行分析．计量资料用组，丹参酮ⅡA组(34例)和联合用药组(36例)。2组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异均无统x：l：s表示，组间比较采用t检验；计数资料采用检验．以P<0．05为差异有统计学意义。计学意义(均P>0．05)，具有可比性。1．2治疗方法2结果2组患者均给予抗病毒、免疫及护肝等的基础治疗，即口服维生素、护肝片，静脉滴注门冬氨酸钾2．12组患者治疗前后肝功能变化的比较镁、维生素K，必要时输注白蛋白、血浆等。丹参酮2组治疗前肝功能

7、各项指标比较差异无统计学收稿日期：2013—12—2022·实用临床医学2ol4年第l5卷第2期Practical，lalMedicine，2014，Vol15，No2·意义(均P>0．05)；治疗1个月后联合用药组ALT、高于丹参酮ⅡA组(均P<0．01)。见表1。AST及TBIL均明显低于丹参酮ⅡA组，白蛋白明显表12组患者治疗前后肝功能变化的比较蚣Pl<0．01与丹参酮ⅡA组比较。2．22组患者治疗前后血清肝纤维化指标变化的比统计学意义(均P>0．05)；经治疗1个月后联合用药较组血清肝纤维化指标(HA、LN、PⅢP及I

8、V—C)均明2组治疗前血清肝纤维化各项指标比较差异无显低于丹参酮ⅡA组(均P<0．01)。见表2。表22组患者治疗前后血清肝纤维化指标变化的比较蟠，(g·LJ只：0．01与丹参酮ⅡA组比较。3讨论坏死，保护肝细胞膜和细胞器。有研究一]认为，丹参酮ⅡA可能通过对肝星状细胞活化C