肝舒合剂联合苦参素治疗慢性乙型肝炎72例

《肝舒合剂联合苦参素治疗慢性乙型肝炎72例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、肝舒合剂联合苦参素治疗慢性乙型肝炎72例【关键词】肝舒合剂；苦参素；慢性乙型肝炎1992～1994年中国血清流行病学调查结果显示，慢性乙型肝炎患者约为3000万，其中10%～20%可发展为肝硬化；1%～5%可演变为肝癌，对人民健康危害甚大。我们应用肝舒合剂联合苦参素治疗慢性乙型肝炎72例，取得良好效果，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组143例来源于2003年5月至2005年12月郑州市第六人民医院肝病科门诊及住院患者。按照随机数字表法，单盲随机分两组：治疗组72例：男47例、女25例，年龄15～50岁，平均（32．69±10．41）岁，病程13～50个月，平均（3

2、3±19）个月，丙氨酸氨基转移酶（ALT）32～325IU/L。对照组71例:其中男44例、女27例，年龄16～52岁，平均（30．63±9．51）岁，病程11～48个月，平均（31±20）个月。ALT34～351IU/L。两组性别、年龄、病情、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。1．2诊断标准5全部病例均符合2000年9月西安中华医学会传染病与寄生虫学会肝病分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》中关于慢性乙型肝炎的诊断标准，且病毒呈活动性复制：①肝炎病史半年以上或肝组织学检查证实为慢性肝炎；②HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBV-DNA(+)

3、。1．3纳入标准①符合上述诊断标准；②ALT≤正常值10倍，总胆红素（TBIL）≤34．2μmol/L；③年龄14～60岁。1．4排除标准①重叠嗜肝病毒感染；②妊娠期或哺乳期妇女；③肝硬化或癌症；④乙醇性肝炎、药物性肝炎。2治疗方法2．1治疗方法治疗组采用肝舒合剂（基本药物：党参15g、黄芪30g、茯苓12g、白术10g、山药30g、当归12g、柴胡15g、赤芍15g、白花蛇舌草30g、半枝莲30g、紫草15g、菟丝子15g、女贞子10g、黄精10g、全瓜蒌30g、丹参15g、甘草6g等）根据中医辨证分型酌情加减。由我院制剂室用天津三延精密机械有限公司生产的BZY150K

4、-1型自动煎药包装机煎药并包装，每袋150ml，2次/d，150ml/次。于餐后半小时服用，连用180d。苦参素注射液（宁夏绿谷药业生产，200mg/支，批号20030118）600mg，1次/d，肌内注射，连用180d。对照组单用干扰素安福隆(IFNa-2b)（天津华立达生物工程有限公司生产批号国药准字S20000020）500MU肌内注射，前10d为1次/d，此后为隔日1次，连用1805d。治疗期两组患者均不使用降酶药物及其他抗病和免疫调节药物。2．2观察指标及方法ALT、天冬氨酸转氨酶（AST）、TBIL、白蛋白（Alb）、球蛋白（Glb）采用自动生化分析仪分别在治

5、疗阶段的0、3、6个月及治疗结束后6个月各检测1次。血清病毒学指标包括HBV-M(ELISA法)及HBV-DNA(PCR法)。同样在治疗阶段的第0、3、6个月及治疗结束后1个月各检测1次。3治疗结果3．1疗效评定标准参照2000年9月西安中华医学会传染病与寄生虫病学会肝病分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》制定。①完全应答（显效）：ALT复常,HBV-DNAHBsAgHBeAg均阴性；②部分应答（有效）:ALT复常,HBV-DNA、HBeAg阴转，但HBsAg仍阳性；③无应答（无效）：未达到上述指标者；④持续应答:完全应答（显效）或部分应答（有效）者，停药6个月仍为显效或

6、有效者。3．2两组总体疗效比较疗程结束时治疗组72例中HBeAg、HBV-DNA同时阴转伴血清ALT正常者23例，部分应答率32．39%。对照组分别为21例，占29．58%。两组比较差异无统计学意义。停药6个月治疗组显效2例、有效18例，持续应答率27．78%，对照组分别为0例、10例，占14．08%。治疗组持续应答率明显优于对照组（P�0．05）。3．3两组不同时间HBeAg、HBV-DNA阴转率比较5治疗组HBeAg、HBV-DNA阴转率在治疗阶段的第3、6个月及治疗结束后6个月时分别为16．67%、12．5%、36．11%、33．33%、40．28%、30．56%；

7、对照组HBeAg、HBV-DNA阴转率在治疗阶段的第3、6个月及治疗结束后6个月时分别为15．49%、11．27%、33．8%、30．99%、23．94%、15．49%。治疗6个月，治疗组HBeAg、HBV-DNA阴转率明显高于对照组（P�0．05）。3．4两组血清ALT复常率比较治疗组和对照组治疗前血清ALT高于正常者分别为70%和68%，治疗后两组的ALT复常率分别为70%、57．35%,差异无统计学意义（P�0．05）。治疗结束后6个月时两组的ALT复常率分别为78．75%和60．29%。与治疗后相比均有不同程度递增，且