阿德福韦酯联合安络化纤丸对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响.pdf

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1、·620·ChineseHepatology，Sep．2013，Vo1．18，No．9·临床与基础研究·阿德福韦酯联合安络化纤丸对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响张义红郭玮琪【摘要】目的观察阿德福韦酯联合安络化纤丸对慢性乙型肝炎患者肝功能、血清肝纤维化指标、细胞免疫功能的影响。方法115例慢性乙型肝炎患者随机分为两组，治疗组59例在保肝治疗的基础上再给予安络化纤丸6g／次，3次／d，阿德福韦酯10mg／d，疗程48周；对照组56例给予阿德福韦酯10mg／d，疗程48周。两组治疗前后检测肝功能、肝纤维化指标及细胞免疫功能。结果治疗组治疗后血清透明质酸(HA)、层黏连蛋

2、白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(IV—C)较治疗前明显下降(P<0．05)，且HA、PCllI的下降幅度明显高于对照组(P

3、，葛兰素史克制药有限公司)10mg／d；疗程48的中间环节，阻断和逆转肝纤维化的发生和发展一直周；对照组56例，阿德福韦酯片10mg／d，疗程48周。是众多学者多年来研究的热点。安络化纤丸作为国(二)检测方法采用免疫荧光法检测血清透明家药监局批准用于治疗肝硬化的药物，具有活血化质酸(HA)、IV型胶原(IV-C)、HI型前胶原(PCIII)、层瘀、清除肝内纤维瘀积，改善微循环的作用。我科应黏连蛋白(LN)，试剂盒由上海听辉科技发展有限公司用安络化纤丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝提供。采用东芝TBA一120FR全自动生化分析仪检测纤维化患者，获得了较好的疗效，现报道

4、如下。肝功能。用美国BeckmanCoulter公司EPICSXL型流式细胞仪检测外周血T细胞亚群(CD4、CD8)。资料和方法(三)观察方法观察两组治疗前、治疗结束肝功一、一般资料能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)，总胆红素(TBil)、选择解放军第四五七医院2009年6月一2012年白蛋白(Alb)、球蛋白]、血清肝纤维化指标(HA、Ⅳ一7月住院及门诊患者115例，所有患者均符合2000C、PC皿、LN)和外周血T细胞亚群(CD4、CD8、年9月西安会议制订的《病毒性肝炎防治方案》诊断CD4／CD8T细胞)，并观察不良反应。标准[1]。将其随机分为两组。治疗组59

5、例，男48例，三、统计学处理女11例；平均年龄44．6岁；病史5～20年。对照组使用SAS9．1统计软件进行处理，计量资料采用56例，男45例，女11例，平均年龄42．5岁；病史2～均数±标准差表示，数据经t检验，以P<0．05为差15年。所有患者治疗前6个月及治疗过程中不用其异有统计学意义。他抗病毒药物和抗肝纤维化药物。两组患者性别、年结果龄、病程及血清肝纤维化标志物比较，差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。一、两组治疗前后肝功能变化比较二、方法治疗组ALT治疗前后差异有统计学意义(P<(一)治疗方案治疗组59例口服安络化纤丸(森0．05)；治疗48周后

6、治疗组与对照组ALT、球蛋白比隆药业有限公司产品)，6g／次，3次／d，阿德福韦酯片较差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。作者单位：430012武汉，解放军第四五七医院传染科(张义红)；郑州解放军信息工程大学密码工程学院(郭玮琪)肝脏2013年9月第18卷第9期·621·表1两组治疗前后肝功能变化比较注：与本组治疗前比较，／xP％0．05；与对照组比较，P<0．05表2两组治疗前后血清肝纤维化指标比较(／,g／L)组别例数时间CD4()CD8()·CD4／CD8注：与本组治疗前比较，P<0．05；与对照组比较，△P<(】．05二、两组治疗前后血清肝纤维化指标变化

7、比较相关性，是当前判断抗纤维化疗效的一种非创伤性指治疗组治疗前后HA、PC皿、LN、IV—C比较差异标。HA是反映肝纤维化相关性和灵敏性最好的指有统计学意义(P<0．05)；治疗组与对照组治疗后标，肝纤维化时血清HA水平升高是肝星状细胞对其HA、Ⅳ一C、PC皿比较差异有统计学意义(P<0．05)。分布增加、肝血窦毛细血管化及肝血窦内皮细胞损害见表2。导致肝脏对HA摄取和降解减少所致，血中HA含量三、两组治疗前后T淋巴细胞亚群指标比较升高可反映肝纤维化程度_3]。LN是基底膜成分中的治疗组治疗后外周血CD4、CD4／CD8T细主要大分子糖蛋白，在肝内与