恩替卡韦联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的

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1、恩替卡韦联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的【摘要】目的:观察恩替卡韦(ETV)联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化临床疗效。方法:将68例门诊CHB肝纤维化患者随机分为ETV联合安络化纤丸治疗组及安络化纤丸对照组。对比分析两组患者治疗前后血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、肝功能及血清HBV-DNA的变化。结果:治疗组在降低血清肝纤维化指标及改善肝功能方面均优于对照组,并可使HBV-DNA复制能力下降。结论:ETV联合安络化纤丸治疗CHB肝纤维化具有良好的抗肝纤维化作用、促进肝功

2、能恢复及迅速抑制HBV-DNA复制作用。【关键词】恩替卡韦;安络化纤丸;肝纤维化;乙型肝〔Abstract〕ObjectiveToobservetheeffectofentecavirinbinationlydividedintoentecavirplusAnluoHuaxianpillstreatmentgroupandAnluoHuaxianpillscontrolgroup.ThelevelsofserumALT、AST、HA、LN、Ⅳ-C、HBV-DNAentgroupafterbeingtreatedentot

3、ingantifibroticeffectanddecreasingalanineaminotransferaselevel,andfastinhibitingHBV-DNAreplicationonhepaticfibrosisofchronichepatitisBpatients.〔Keyg/次,每日1次口服,安络化纤丸(森隆药业有限公司生产)6g/次,每日3次口服。对照组仅给予安络化纤丸6g/次,每日3次口服。2组疗程均为6个月。1.3观察指标治疗前后采用放射免疫法检测血清肝纤维化指标HA、LN、Ⅳ-C;肝功能指标

4、(ALT、AST)采用东芝TBA-120FR全自动生化分析仪进行检测;荧光定量PCR方法检测HBV-DNA,所有指标均于治疗前后各检测1次,观察不良反应。1.4统计学分析采用SPSS11.0软件分析,计量资料以x±s表示,用t检验。2结果2.1治疗前后血清肝功能指标的变化2组患者治疗后血清肝功能指标均下降,差异有统计学意义。治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2血清肝纤维化指标的变化治疗后血清肝纤维化指标均下降,其中治疗组HA、LN及Ⅳ-C较治疗前明显下降,差异有统计学意义,而对照组变化

5、不明显。2组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。2.3HBV-DNA及HBeAg阴转率治疗后HBV-DNA低于检测阈值(<103cp/mL)病例百分率及HBeAg阴转率,治疗组与对照组分别为100.0%,22.2%;6.3%,0%。2组比较差异非常显著(P<0.01)。2.4不良反应治疗组与对照组患者于治疗过程中分别有11例和8例服药后出现轻微腹泻,未做处理,自行缓解。治疗组36例中有9例于治疗4周出现ALT升高,大于400U/L,且显著高于对照组(P<0.01)。之后随治疗时间

6、延长而下降,至12周恢复正常。未见其他不良反应。3讨论肝纤维化是许多肝病的中间环节,也是病情缠绵难愈甚至恶化死亡的主要原因。针对原发病因治疗和抗肝纤维化治疗,可有效阻止甚至逆转肝纤维化。ETV为一种新型核苷(酸)类抗病毒药,通过特异性抑制HBV-DNA聚合酶反转录活性部位,可快速高效抑制HBV-DNA的复制,无论是初治的还是曾用过核苷(酸)类似物的CHB患者,均有明显的治疗效果[2]。安络化纤丸具有疏通脉络、清除肝内淤积、凉血止血、软坚散结之功效。现代药理研究证明,该药还具有不同程度的调节免疫,改善肝脏微循环,增加肝脏血

7、流量,降低门脉压力,降低动物血清ALT、AST活性及减轻肝细胞变性坏死,抑制胶原合成及促进胶原降解等作用[3]。采用抗病毒药和抗肝纤维化的中西医联合治疗CHB肝纤维化,是当前CHB治疗研究的热点之一。本研究显示ETV联合安络化纤丸治疗CHB肝纤维化,肝功能指标及肝纤维化指标改善均较单用安络化纤丸明显。疗程结束后,治疗组血清ALT、AST及TBIL指标与治疗前相比显著降低(P<0.01),肝纤维化指标HA、LN及Ⅳ-C与治疗前相比均显著降低(P<0.05)。对照组治疗后血清肝纤维化指标变化不明显,这与国内其他报

8、道有所差异[4],考虑可能与疗程较短有关。治疗组血清HBV-DNA低于检测阈值(1.0×103cp/mL)病例数百分率及HBeAg阴转率均明显优于对照组。提示ETV联合安络化纤丸治疗CHB不仅能有效抑制病毒复制,使HBV-DNA复制能力下降,肝功明显改善,而且抗肝纤维化作用亦十分明显,值得临床进一步研究。【

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