恩替卡韦联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察.doc

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1、恩替卡韦联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察【摘要】目的：观察恩替卡韦（ETV）联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化临床疗效。方法：将68例门诊CHB肝纤维化患者随机分为ETV联合安络化纤丸治疗组及安络化纤丸对照组。对比分析两组患者治疗前后血清透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、肝功能及血清HBV-DNA的变化。结果：治疗组在降低血清肝纤维化指标及改善肝功能方面均优于对照组，并可使HBV-DNA复制能力下降。结论：ETV联合安络化纤丸治疗CHB肝纤维化具有良好的抗

2、肝纤维化作用、促进肝功能恢复及迅速抑制HBV-DNA复制作用。【关键词】恩替卡韦；安络化纤丸；肝纤维化；乙型肝〔Abstract〕ObjectiveToobservetheeffectofentecavirincombinationwithAnluoHuaxianpillsonhepaticfibrosisofchronichepatitisBpatients.Methods68outpatientswhohadbeenrandomlydividedintoentecavirplusAnluoHuaxian

3、pillstreatmentgroupandAnluoHuaxianpillscontrolgroup.ThelevelsofserumALT、AST、HA、LN、Ⅳ-C、HBV-DNAwerecomparedbeforeandafterbeingtreated.ResultsThelevelsofALT、AST、HA、LN、Ⅳ-C、HBV-DNAintreatmentgroupafterbeingtreatedwerelowerobviouslythanthoseofcontrolgroup.Conclu

4、sionTheresultsshowthatthetreatmentwithentecavirincombinationwithAnluoHuaxianpillscanplaypromotingantifibroticeffectanddecreasingalanineaminotransferaselevel,andfastinhibitingHBV-DNAreplicationonhepaticfibrosisofchronichepatitisBpatients.〔KeyWords〕Entecavir

5、;AnluoHuaxianpills;Hepaticfibrosis;HepatitisB肝纤维化是慢性乙型肝炎（CHB）发展至肝硬化过程中的必然病理组织学变化，是影响CHB预后的重要环节，在肝纤维化的早期给予有效抗病毒治疗可减缓或防止发展至肝硬化。笔者在临床中应用恩替卡韦（ETV）联合安络化纤丸治疗CHB肝纤维化，取得满意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2007年6月-2008年3月门诊的CHB肝纤维化患者68例，诊断均符合2005年12月由中华医学会肝病学分会、感染病学分会联合修订的

6、《慢性乙型肝炎防治指南》中CHB诊断标准[1]。将68例患者随机分为治疗组36例和对照组32例。治疗组男22例，女14例，年龄最大62岁，最小21岁，平均33岁，病程最长15年，最短2年，平均8年；对照组男21例，女11例，年龄最大60岁，最小22岁，平均31岁，病程最长163年，最短1.5年，平均7年。所有患者HBsAg、HBV-DNA均为阳性；血清谷丙转氨酶（ALT）≥80U/L；血清透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）3项指标中至少2项异常；排除肝癌及急性肝炎和其他型慢性肝炎；半年内

7、未接受过抗肝纤维化和（或）抗病毒药物治疗。1.2方法治疗组给予ETV（博路定，中美上海施贵宝制药有限公司生产）0.5mg/次，每日1次口服，安络化纤丸（森隆药业有限公司生产）6g/次，每日3次口服。对照组仅给予安络化纤丸6g/次，每日3次口服。2组疗程均为6个月。1.3观察指标治疗前后采用放射免疫法检测血清肝纤维化指标HA、LN、Ⅳ-C；肝功能指标（ALT、AST）采用东芝TBA-120FR全自动生化分析仪进行检测；荧光定量PCR方法检测HBV-DNA，所有指标均于治疗前后各检测1次，观察不良反应。1.4统

8、计学分析采用SPSS11.0软件分析，计量资料以x±s表示，用t检验。2结果2.1治疗前后血清肝功能指标的变化2组患者治疗后血清肝功能指标均下降，差异有统计学意义。治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2血清肝纤维化指标的变化治疗后血清肝纤维化指标均下降，其中治疗组HA、LN及Ⅳ-C较治疗前明显下降，差异有统计学意义，而对照组变化不明显。2组治疗后比较，差异有统计学意义（P<