腹膜透析清除慢性肾衰竭患者血清瘦素及炎症因子效果研究

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1、腹膜透析清除慢性肾衰竭患者血清瘦素及炎症因子效果研究：杨发奋，林栩，王洁，罗章伟【摘要】目的观察持续性不卧床腹膜透析（CAPD）治疗尿毒症患者高瘦素血症及清除炎症因子效果，旨在改善CRF患者的生存质量。方法30例CAPD的尿毒症患者为治疗组，正常健康体检者30例做对照组。观察尿毒症患者治疗前、透析后1d、30d、90d血清瘦素、TNF、IL6、IL8、CRP水平变化。同时观察患者体重指数（BMI）、血压、食欲、精神状态、贫血改善情况，与正常对照组及自身治疗前后对照。结果血清瘦素、TNF、IL6、IL8、CRP浓度

2、透前治疗组与正常对照组比较显著增高（P＜0.05或＜0.01）；治疗组与自身透前比较透后1d、透后30d、透后90d显著降低（P＜0.01）。治疗组BMI、血压、食欲、精神状态、贫血均有不同程度改善（P＜0.05或＜0.01）。结论CAPD清除尿毒症患者血清瘦素及炎症因子作用明显，能改善患者的微炎症状态和营养不良状态，可提高生存质量【关键词】腹膜透析；瘦素；炎症因子【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofcontinuousambulatoryperitonealdialysis(C

3、APD)ontreatinghyperleptinemiaandtheclearanceofinflammatoryfactorinuraemicpatientsinordertoimprovethequalityoflifeforthepatientsicpatientstreatentgroup,and30healthyonesasthecontrolgroup.Toobservedthechangingofserumleptin,TNF,IL6,IL8andCRPofuraemicpatientsbeforet

4、reatment,inoneday's,30days'and90days'treatment.Andobservethebodymassindex(BMI),bloodpressure,appetite,mentalstatusandtheimprovementofanemiaatthesametime.paredalldatasthatbeforeandaftertreatmentinthetreatmentgroupandparedentleptin,TNF,IL6andIL8inthetreatmentgrou

5、pentatoneday,30daysand90daystimepointinthetreatmentgroup（P＜0.01）.TheBMI,bloodpressure,appetiteandmentalstatusinthetreatmentgroupleptinandinflammatoryfactors，provethelightinflammatoryreaction,malnutritionandthequalityoflifeforthepatients.【Keymatoryfactor慢性肾衰竭（CRF）

6、尿毒症患者生存质量一直是人们关注的热点，常常存在高瘦素血症及微炎症状态，上述因素参与了CRF患者的高血压、心脏病变、营养不良等疾病的进展过程，严重影响患者生活质量及缩短生存期。我们采用持续性不卧床腹膜透析（CAPD）治疗CRF尿毒症患者并进行前瞻性的观察，旨在降低CRF患者血清瘦素（leptin）及炎症介质水平，改善CRF患者的生存质量及延长生存期，取得较好的效果，报道如下。　　资料与方法　　1.研究对象　　30例CRF患者为治疗组，男17例，女13例，平均年龄（51.69±13.96）岁，其中慢性肾炎6例，糖尿病肾病1

7、6例，高血压肾小动脉硬化8例，均符合1992年黄山会议制定的慢性肾衰竭（CRF）分期标准，达到尿毒症期，经患者同意进行CAPD治疗。所有患者均无合并恶性肿瘤和感染，血糖控制基本正常。正常对照组为选择健康体检者30例，男20例，女10例，平均年龄（50.73±12.88）岁，经临床体检及实验室检查,排除心、肝、肾、脑等器质性病变以及高血压、糖尿病、各种炎征、肿瘤以及免疫性疾病等。　　2.治疗方法　　治疗组在常规治疗的基础上，给予CAPD，患者下腹部置入CAPD管，采用百特CAPD液进行每日4～5个透析周期的CAPD，每次注

8、入1.5%葡萄糖腹膜透析液1500～2000ml。3.检测方法及观察指标　　所有实验对象均检测血清瘦素、TNF、IL6、IL8、CRP、HGB、BUN、Cr。血清瘦素、TNF、IL6、IL8水平检测应用放射免疫分析法，试剂盒由美国DSL公司提供。分别观察患者治疗前、透析后1　d、30　d、90　d各项指标变化