浅谈慢性肾衰竭血清瘦素、胰岛素样生长因子-1水平及意义

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1、使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http://www.docin.com/mtl168168，分享文档快乐生活快乐无阻浅谈【关键词】瘦素  胰岛素样生长因子-1  慢性肾功能衰竭        瘦素(leptin)是近几年来发现的一种由脂肪细胞产生的蛋白，它对调节机体食欲、体重和器官的能量消耗有重要作用。肾脏是瘦素清除的主要器官，同时瘦素又可对肾脏直接发挥作用。瘦素是慢性肾功能不全(crf)时体内聚积的毒素之一，它与胰岛素样生长因子-1(igf-1)共同作用于慢性肾功能衰竭患者的营养状况。本文主要探讨慢性肾功能衰竭(c

2、rf)血清瘦素和igf-1的水平及意义。        一  瘦素研究概况        1994年hzang等首次鉴定并克隆出了人的肥胖基因，其与小鼠具有高度同源性，同时发现该基因编码的一种含167个酸的蛋白，分子量为16kd，为ob基因的表达产物，被命名为瘦(leptin)1。瘦素的生理功能包括:感受机营养状态2，进而抑制食物摄入:刺激或维持能量消耗;影响生殖泌系统;作为一种代谢激素促进一系列代谢过程，如胰岛素释放、糖的解作用、转运等。瘦素缺乏或瘦素受体缺陷可导胖和垂体功能异常。        二  rcf患者血浆瘦

3、素的变化及影响因素5使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http://www.docin.com/mtl168168，分享文档快乐生活快乐无阻        近期的研究认为肾功能衰竭患者同肥胖患者一样，血浆瘦素水平常明显高于正常。由于瘦素分子量是16kd，可能通过肾小球滤过，假设人的瘦素清肾脏，那么有人做了这方面的研究，kumars等测定了不同程度能损伤患者的主动脉和肾静脉血浆瘦素水平，发现瘦素的清除在与肾功能有关，同时连续测量通过肾脏的不同浓度和肾血流比率，计算出肾脏瘦素的净排出率为480ng/min，同时也发现在中度肾

4、损伤患者肾脏没有瘦素清除3，另外监测到尿的瘦素水平低也表明在肾脏降解。        人体处于炎症状态时常常会表现食欲下降，有人用crp(反应蛋白)增高代表机体存在炎症，研究发现尿毒症患者crp瘦素确有相关关系，crp高的患者往往血浆瘦素水平也高。同时调查蛋白质摄入情况发现，crp高的患者蛋白质摄入明显低于crp正常患者。提示炎症所致的食欲下降与它引起的瘦素增高有关4。         三  瘦素水平相对增高对crf病人的影响        瘦素对慢性肾衰患者的不利影响可能不止是对机体营养状态的，瘦素增高交感神经兴奋性可

5、能参与了慢性肾衰患者的血压异常，并且因为瘦素无法有效清除而致血压难以控制;慢性肾衰患者高瘦素血症与高胰岛素血症可能互为因果，互相促进;可能导致高脂血症。 5使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http://www.docin.com/mtl168168，分享文档快乐生活快乐无阻这些因素都可能促进了慢性肾衰患者心血管并发症的发生5。        四  胰岛素样生长因子-1与血清瘦素        胰岛素样生长因子一1具有广泛的生物学作用，能减少蛋白质的分解代谢和增强肝脏、肌肉摄取外源性氨基酸和葡萄糖，从而促进蛋白质合成:近

6、来研究表明，慢性肾衰常有gh一igf一轴的异常。外源性胰岛素样生长因子一1的补充能减轻应激反应，改善氮平衡，提高患者的营养状况。慢性肾功能衰竭营养不良时血清游离胰岛素样生长因子-1水平和生物活性下降，而血清总的胰岛素样生长因子-1水平无变化。        由于胰岛素样长因子-1所具有的广泛的生物学作用使其在慢性肾衰营养不良的生、发展和治疗过程中受到了重视。eckert等研究发现，未经治疗的厌食者，其血清瘦素水平与胰岛素样生长因子-1高度相关6，但厌食者体重向常体重增加时，则不再相关，在正常对照组中二者也无相关性。   

7、     总之，目前研究提示瘦素与胰岛素样生长因子-1可能共同作用于慢性肾功能衰竭患者的营养状况，通过对不同段慢性肾功能衰竭患者进行血清瘦素、胰岛素样生长因子-l水平的定和相关分析的研究，可能为改善慢性肾功能衰竭患者营养不良提有价值的理论依据。5使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http://www.docin.com/mtl168168，分享文档快乐生活快乐无阻参 考 文 献1zhangyetal，positionaleloningofthemouseo besegeneanditshumanhomologuej，na

8、ture，1994，372:425collinss，etal.roleofleptininfatregulation仁j3.nature，1996，380:677.2collinss，surwitrs，pharmaeologiemanipulationofob。expressioninadietymodelofobe