腹膜透析清除尿毒症患者血清瘦素及炎症因子的分析

《腹膜透析清除尿毒症患者血清瘦素及炎症因子的分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹膜透析清除尿毒症患者血清瘦素及炎症因子的分析武仁马可王晶(吉林省长春市一汽总医院肾内科130011)【摘要】目的分析腹膜透析(PD)清除尿毒症患者血清瘦素、炎症因子的效果。方法回顾性分析我院自2008年4月至2010年收治的进行PD的尿毒症患者26例，正常体检者30例为对照组。观察透析前和透析后1、30、90d血清瘦素、肿瘤坏死因子(TNF)、C反应蛋白CRP)水平变化白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、并选用20例健康体检者为对照。结果血清瘦素治疗后90d于对照组比较，P<

2、;0.05o治疗后Id、30d、90d与治疗前比较，P<0.05oCRP治疗后Id、30d、90d与治疗前比较，P<0.05oTNF水平治疗后30d、90d与治疗前及对照组相比，P<0.05oIL-6水平治疗后Id、30d、90d与治疗前比较，P<0.05。IL-8水平治疗后30d、90d与治疗前及对照组相比，P<0.05。结论PD具有显著清除尿毒症患者血清瘦素及TNF、CRP、IL-6、IL-8炎症因子作用明显，能改善微炎症及营养不良状态，提高CRP患者生存质量。【

3、关键词】腹膜透析尿毒症血清瘦素炎症因子慢性肾衰竭(CRF)尿毒症患者的生活质量一直为临床关注的问题,CRP患者存在多种免疫功能紊乱及和代谢异常。患者常出现高瘦素血症及微炎症状态[1],严重影响CRP患者的正常生活，木研究旨在探讨对木院近年收治的26例尿毒症患者进行透析后，对血清瘦素、炎症因子水平的影响，现将结果汇报如下。1资料与方法1.1一般资料木院近年收治的26例CRF患者，均经患者充许进行PD治疗，为治疗组。其中男15例，女11例，年龄42-72岁，平均年龄(53.28±12.7

4、3)岁，其中高血压肾小动脉硬化6例,慢性肾盂肾炎4例，慢性肾小球肾炎5例，糖尿病肾病11例。排除标准：治疗前3个月服用免疫制剂者，感染性疾病者，合并恶性肿瘤者，血糖控制不稳定者。同时随机选取我院进行体检健康者20例为对照组，对照组均，排除肾、肝、心、脑等重要器官器质性病变，及炎征、免疫障碍性疾病、高血压、糖尿病、肿瘤等。1.2方法治疗组给予常规治疗，同吋进行PD，采用百特双联腹透系统及苏透析液，透析液浓度为1.5%,量为1500〜2000mL/次,透析周期为每日4〜5个。检测观察透析前和透析后1、

5、30、90d血清瘦素、TNF、CRP、IL-6、IL-8。对照组进行血清瘦素、TNF、CRP、IL-6、IL-8检测。1.3统计学方法使用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料符合正态分布以均数±标准差(x-±s)表示，组间均数比较采用成组设计的t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果血清瘦素治疗后90d于对照组比较，P<0.05o治疗后Id、30d、90d与治疗前比较，P<0.05oCRP治疗后Id、30d、90d与治疗前比较，P<0.0

6、5。TNF水平治疗后30d、90d与治疗前及对照组相比，P<0.05oIL-6水平治疗后Id、30d、90d与治疗前比较，P<0.05oIL-8水平治疗后30d、90d与治疗前及对照组相比，P<0.05o表1两组血清瘦素、TNF、CRP、IL-6、IL-8检测水平比较(x-±s)与对照组比较#P<0.05,与治疗前比较##P<0.05o3讨论瘦素(Leptin)对T淋巴细胞及淋巴细胞因子具有一定的调节功能，而尿毒症患者由于存在代谢紊乱情况，代谢产物常潴留

7、于体内，此吋血清瘦素水平显著升高，表明瘦素水平与尿毒症患者代谢情况密切相关，与患者营养状况及能量代谢有关［2］。尿毒症患者长期代谢紊乱及营养失衡，会导致肾小球基质异常聚集，导致肾小球硬化及增殖［3】，因此通过透析降低血清瘦素水平，可延缓CRF的进程提高患者的生活质量。腹膜为天然的透析器官，可冇效清除血液中的各种毒素，清除瘦素效果也十分显著。本研究结果显示,CRF患者治疗前血清瘦素水平明显升高，但是在常规治疗的基础上加透析后，血清瘦素水平在治疗Id、30d、90d均显著降低(P<0.05),表

8、明腹膜透析能显著降低瘦素水平。尿毒症患者常存在免疫功能异常，细胞因子代谢紊乱[4】，炎性介质大量释放及CRP水平增高等现象。TNF参与多种生理和免疫过程。当TNF、IL-6、IL-8水平可导致CRF患者肾小球系膜细胞增殖、系膜基质增生、肾小球硬化，导致病情进展恶化。而CRF与炎性因子水平表达也具有一定的关系。本研究通过腹膜透析，有效地降低炎性因子，效果显著(P<0.05)。参考文献[1】姜惠芳，彭兰芬，张月，等.阿托伐他汀和厄W沙坦对血液透析患者营养不良-微炎症综合征的影响[