低脂联素血症——高血压心肌肥厚独立的危险因素

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1、低脂联素血症——高血压心肌肥厚独立的危险因素【摘要】探讨脂联素及部分高血压危险因素与高血压心肌肥厚的关系，进一步明确低脂联素血症是否为高血压心肌肥厚的独立危险因素。方法①通过测量血压和心脏超声检查，把观察对象分为单纯高血压组（n＝30）、高血压合并心肌肥厚组（n＝19）和正常血压组（对照组，n＝28）。②常规测量身高、体重，自动化生化分析仪测甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCH）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、空腹血糖（FPG），用固相酶联免疫吸附法测定空腹胰岛素（FIN

2、），用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清脂联素浓度。③计算体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、左心室质量指数（LVMI）。④对3组病例进行关于脂联素的方差分析，对所有观察对象各变量间进行相关分析。结果①与对照组比较，单纯高血压组、高血压合并心肌肥厚组血清脂联素浓度明显降低（P<0.05）。②相关分析表明：LVMI与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、FPG、FIN、HOMA-IR和TG呈明显的正相关，与脂联素呈明显的负相关(r=-0.431，P＜0.01)，与HDL、BMI、L

3、DL和TCh相关性未达到统计学差异。FPG、FIN、HOMA-IR、LDL和TG虽与LVMI明显相关，但在控制脂联素和血压后，无明显相关性。结论①血压、脂联素、血脂、血糖、胰岛素和胰岛素抵抗与高血压心肌肥厚相关。②血脂、血糖、胰岛素和胰岛素抵抗不是高血压心肌肥厚独立的危险因素，而是通过血压、脂联素发挥作用。③高血压心肌肥厚主要与收缩压和脂联素相关，收缩压和低脂联素血症是高血压心肌肥厚独立的危险因素。【关键词】脂联素低脂联素血症高血压心肌肥厚胰岛素抵抗Abstract:ObjectiveToinves

4、tigatetherelationshipsbetadiponectinconcentrationandhypertensivecardiachypertrophyandthattootherriskfactorscausingcardiachypertrophy,soastofurtherdemonstratehypoadiponectinemiaasanindependentriskfactor.Methods①BasedontheresultsofBPandUCG,thesubjectsote

5、nsive(control),essentialhypertensive(EH)andessentialhypertensiveasseasuredtocalculatebodysurface.Triglycerides(TG),totalcholesterol(TCh),loaglucose(FPG)inedatedbiochemicalanalyser.Fastinginsulin(FIN)inedbyinsolubilizedenzymelinkedimmunosorbentassay;adi

6、ponectins,byABC-ELISA.③Bodymassindex(BMI),homeostasismodelassessmentofinsulinresistance(HOMA-IR)andleftventricularmassindex(LVMI)adiponectinconcentrationotensivecontrolandEHgroups(P<0.01).②LVMIpactsonLVMIthroughSBPandadiponectinlevel.③HenceSBPandadi

7、ponectinloia;hypertension;cardiachypertrophy;insulinresistance随着我国人民生活水平提高和生活方式的改变，高血压的发病率逐年增高，高血压合并心肌肥厚亦逐渐增加，心肌肥厚是心脑血管疾病的独立危险因素，已成为威胁生命健康的主要疾病。高血压心肌肥厚除与高血压有关外，还与血脂、血糖、胰岛素、胰岛素抵抗等关系密切［1-2］。近年来，脂联素与高血压心肌肥厚的关系引起了人们的关注［3～7］。脂联素是脂肪组织分泌的细胞因子，有调节糖脂代谢、改善胰岛素敏感性

8、的作用，有降低血压、减轻心肌肥厚的作用，但血脂、血糖、胰岛素和胰岛素抵抗致心肌肥厚是否是通过脂联素的降低来发挥作用，目前尚不明确。本研究的目的是探讨脂联素及部分高血压危险因素与高血压心肌肥厚的关系，进一步明确低脂联素血症是否为高血压心肌肥厚的独立危险因素。1资料和方法1.1一般资料和分组选取徐州医学院附属医院2005年10月—2006年2月住院、门诊患者和健康体检者77例，所有对象均排除继发性高血压、肝肾功能异常、使用药物治疗的高血压和糖尿病，高血压患者符合2003年