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1、茵栀黄口服液与妈咪爱辅助治疗新生儿病理性黄疸 新生儿黄疸是新生儿期最常见的症状之一,主要表现为皮肤黏膜,巩膜发黄,临床上60%的足月儿和80%早产儿会在生后2~3d出现黄疸。多数新生儿黄疸是一种早期新生儿的暂时现象,但由于围产感染、溶血及遗传性疾病等因素所致的病理性黄疸也不少见。当血清胆红素浓度超过205~250μmol/L后称为高胆红素血症,其并发胆红素脑病可或造成中枢神经系统损害而致残,或危及新生儿生命。近年来,我国新生儿高胆红素血症的发生率有增高趋势,因此对新生儿高胆红素血症进行积极治疗,预防胆红素脑病的发生十分重要。20
2、10年10月-2011年12月,我院新生儿科应用茵栀黄口服液及枯草杆菌二联活菌颗粒(妈咪爱)辅助治疗新生儿病理性黄疸92例,并与常规治疗作对照,取得满意疗效,现报告如下。 1、资料与方法 1.1一般资料本资料185例均为新生高胆红素血症患儿,其中男98例,女87例;足月儿120例,早产儿53例,过期产儿12例;自然分娩130例,剖宫产55例;出生体重<2500g为64例,2500~4000g为95例,>4000g为26例;黄疸出现时间,<24h有65例,1~7d有61例,>7d有59例。按入院次序随机分为2组
3、:治疗组92例,其中男48例,女44例;对照组93例,其中男50例,女43例。入院时经皮测胆红素水平230.6~319.4μmol/L,平均(288.44±18.9)μmol/L。诊断标准符合《实用新生儿学》 新生儿高胆红素血症的诊断标准,排除因RH溶血病、ABO溶血病、等所致高胆红素血症患儿,排除新生儿肝炎、胆道闭锁等所致直接高胆红素血症等。 2组治疗前基本情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2治疗方法对照组根据黄疸程度每天给予8~16h蓝光照射;对于血清白蛋白降低者给予输注白蛋白1
4、g/kg;有酸中毒者给予碳酸氢钠碱化血液纠正酸中毒对症支持治疗及病因治疗等。治疗组在蓝光照射治疗的基础上给予茵栀黄口服液(主要成分茵陈、栀子、黄芩甙及金银花等提取物)口服。每次3ml,每日3次,及枯草杆菌二联活菌颗粒(妈咪爱)口服,每次5g,每日2次,3d后即进行疗效判定。2组均未停母乳,光照期间均注意保护眼睛、会阴等部位,同时补充水电解质及维生素。 1.3观察指标入院当日对观察对象采用日本产JH20-1B型经皮黄疸仪测黄疸指数。测定方法:用经皮黄疸仪进行常规测定,分别取新生儿前额正中、前胸正中为测定点各测2次,取其平均值。 1.4
5、疗效标准(1)治愈:黄疽消失,TBIL:<21μmol/L);(2)显效:黄疽明显减轻,TBIL<85μmol/L以上;(3)有效:黄疽有所减轻,TBIL:85-171μmol/L;(4)无效:黄疸无改变,TBIL:>171μmol/L。 1.5统计学方法采用SPSS13.5软件分析处理,样本率的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 治疗组治疗总有效率为90.2%,对照组治疗总有效率为76.3%,2组疗效比较,差异有统计学意义(χ2=6.38,P
6、<0.025)。见表1。 3、讨论 高胆红素血症是由于各种原因致胆红素代谢异常而引起的血中胆红素水平升高而表现为皮肤、巩膜及黏膜黄染的一种常见病症。新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一。尤其是早期新生儿。它可以是新生儿正常发育过程中出现的症状,也可以是某些疾病的表现,成人血胆红素>34μmol/L时,巩膜和皮肤可见黄染。新生儿毛细血管丰富,血清胆红素>85μmol/L时,才能觉察皮肤黄染。新生儿高胆红素血症大多为生理性,少数为病理性,在缺氧、酸中毒、感染、低体重、低血糖、低体温代谢紊乱等情况下,胆红素可
7、通过发育不完善的新生儿血-脑屏障而发生胆红素脑病。胆红素脑病对神经系统的损伤多为永久性,最常受累的区域是基底节,尤其是苍白球和丘脑下核、海马沟、红核、动眼神经核,及一些脑干核等。往往可以造成患儿不同程度的伤残及后遗症。由于严重的高胆红素血症引起的核黄疸及神经系统后遗症是可以预防的,早发现、早诊断、及时治疗是必要的。因此,对于新生儿高胆红素血症无论程度轻重及发生早晚,尤其有合并各种代谢紊乱的,都应该必须严密动态观察,给予高度重视和积极治疗。本病的病因主要与胆红素生成过多,肝脏胆红素代谢障碍,胆汁排泄障碍有关。 目前对于新生儿高胆红素血症
8、的治疗,多采取综合性治疗措施,如合理补液纠正酸中毒、抗感染、输注白蛋白、蓝光照射、口服茵栀黄等。早期干预治疗是防止重症新生儿高胆红素血症的发生和预防胆红素脑病的要点。病理性黄疸属中医学胎黄范畴,中医临床把新
