妈咪爱和茵栀黄佐治新生儿黄疸临床研究

《妈咪爱和茵栀黄佐治新生儿黄疸临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、妈咪爱和茵梔黄佐治新生儿黄疸临床研究妈咪爱和茵梔黄佐治新生儿黄疸临床研究摘要目的：探讨新生儿黄疸使用妈咪爱和茵梔黄前后血清胆红索的变化，观察其临床疗效。方法：对收治的112例新生儿黄疸患儿随机分为妈咪爱与茵梔黄组（治疗组）和常规治疗组（对照组）o治疗组62例在常规治疗的同时，加用妈咪爱散剂和茵梔黄冲剂口服；对照组50例采用常规治疗。对两组的疗效进行分析比较。结果：两组患儿胆红素下降水平差异具有统计学意义。结论：妈咪爱和茵梔黄用于辅助干预新生儿黄疸有良好的效果。关键词新生儿黄疸妈咪爱散剂茵梔黄doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.124❷新

2、生儿黄疸是指由未结合胆红素升高为主的新生儿黄疸，是新生儿期最常见的症状之一，若不及时治疗，重者可导致胆•红素脑病发生，这是目前重要的致残因索之一。新生儿黄疸病因复杂，干预方法较多。我科采用妈咪爱散剂和茵梔黄冲剂辅助治疗新生儿黄疸，收到了很好的疗效，现报告如下。资料与方法2006年7月〜2008年7月收住院新生儿黄疸112例，全部患儿均〈28日龄。符合新生儿高胆红素血症早期诊断标准o排除新生儿肝功能障碍、阻塞性黄胆以及遗传代谢病所致的黄疸。干预标准按照中华医学会儿科学分会新生儿学组推荐方案o治疗组62例中，男33例，女29例，日龄15

3、小时〜27天（平均5.1天），出生体重2892±284g,胎龄38.5±3.4周，入院血清总胆红素268.36±66.12umol/L；主要病因:感染因素20例,围产因素8例，母乳性黄疸10例，头颅血肿4例，新生儿溶血病7例，其他原因13例。对照组50例中，男28例，女22例，FI龄16小吋〜26天（平均5.2天），出生体重2912±275g,胎龄38.2±3.6周,入院血清总胆红素266.12±64.16umol/L；主要病因：感染因素15例，围产因素7例，母乳性黄疸6例，头颅血肿4例，新生儿溶血病7例，其他原因11例。两组病例日龄、性别、胎龄、出生体重、病因、入院血清总

4、胆红素，经统计学处理差异无显著性。方法：将112例患儿随机分为两组。对照组采用常规治疗：①蓝光照射：采用冷光源蓝光进行光疗，根据黄疸程度一般开始连续照射24小时，然后改为间歇每13照射8~12小时；②酶诱导剂：苯巴比妥5mg/（kg•R）,分2次口服;③胆红素上升快或水平高者,给予口蛋口、血浆或维生素E。治疗组在常规治疗的基础上，每天加用茵梔冲剂口服，1包分3次，Tid；妈咪爱0.3g,3次/R,口服。两组治疗期间均补充核黄素。两组均以肉眼黄疸消退血清胆红素<85umol/L为治疗停止标准，观察24小时黄疸无反跳为治愈。疗效观察：两组分别于入院当天、治疗后3天和

5、肉眼黄疸消退时采静脉血，应用全自动牛化分析仪测定血清胆红素水平，并应用经皮胆红素测定仪测定患儿经皮总胆红素值（TCE）,监测每日胆红素水平的变化，计算蓝光照射所用时间和黄疸消退时间。统计学处理：计数资料采用X²检验，组间比较用t检验，数据以均数X±S表示。结果两组干预新&儿黄疸疗效各项指标的比较：治疗组R均胆红素水平下降值较对照组差异具有统计学意义（P〈o.01）,治疗组蓝光照射吋间较对照组差异具有统计学意义（p〈o.oi）,治疗组黄疸消退时间平均天数较对照组差异具有统计学意义（P〈0・05）。见表1。在治疗期间，两组均无胆红素脑病发生，治疗组患儿用药

6、后，食量较对照组增加，除大便次数增加外，无其他不良反应。新生儿血清胆红素水平对个体的危害性受机体状态和环境多种因素的影响，在某些情况下，低于现行生理性黄疸标准也有发生胆红素脑病的可能。新牛•儿生后血脑屏障的发育和胆红素水平是一个动态发育的过程，胎龄及日龄越小，出生体重越低，血清胆红素超过一定限度对新生儿造成脑损害的危险性就越大。窒息缺氧可影响肝酶活力,酸中毒可影响未结合胆红素与口蛋口结合，感染可抑制葡萄糖醛酰转移酶结合胆红素的能力，所以新牛儿黄疸的干预标准应随胎龄、日龄、出生体重及病理因素而变化。因此，做好新生儿黄疸胆红素监测，掌握好新生儿黄疸早期诊断标准及干预方案有重要的

7、意义。新生儿易发生高胆红素血症的原因与新生儿胆红素代谢的特点有关。在新生儿出生时，肠道内无细菌，结合胆红素不能被还原为尿胆原随粪便排出，新纶儿小肠腔内的B葡萄糖醛酸甘酶活性较高,可很快使结合胆红素分解成脂溶性的未结合胆红素迅速从肠道吸收。新生儿出生头几天喂养不足或并发窒息感染酸屮毒、低血糖、缺氧等可导致摄入不足，肠蠕动减慢，排便延迟,乂使胆红素肠肝循环增加,加重胆红素的重吸收，易形成胆红素脑病，因此促进胆红素排泄，减少回吸收是减少新生儿黄疸的有效措施Z-o妈咪爱散剂主要有粪链球菌和枯草杆菌活菌组成，并含有多种维生素