药品零差价背景下医院的成本管理措施

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1、药品零差价背景下医院的成本管理措施成本管理可以直接反映医院的经营管理水平，通过有效的成本管理可以增强员工的成本意识、提高医院的经济效益和竞争实力。在药品零差价的背景下，医院的经济补偿主要于医疗服务收费、财政补助等。因此，医院如何更好地进行成本管理，减少开支，降低消耗，提高效益，以适应医改深入开展，成为各公立医院创新管理、砺练内功的新课题。一、医院成本管理的现状（一）对成本管理的重视程度不够成本核算在医院中是内部管理资料的搜集、整理和分析的结果，无需逐级上报，不像一些固定的会计报表或其他资料必须报送上级,因此医院重视程度不高。再加上医院主要领导多是医学上

2、有所建树的专业人才，很少接受过系统的财务培训，故简单地认为成本管理就是核算支出，从而对其重要性认识不足。而且由于成本核算在医院内部并不直接与职工利益挂钩，医院大部分中层领导和职工并不关心，因此对该项工作也支持不够。（二）成本信息化管理面临一些困难首先，医院信息化建设的初始阶段需要不断地购买新的硬件设备和软件,并对相关工作人员进行培训；在成本信息化管理的运行阶段也需要资金对软件和设备进行维护。因此，受制于资金的压力，不少医院的成本管理信息化建设比较缓慢。其次，由于成本管理方面的信息系统不完善，某些基础数据的采集不及时、不够严密，最终造成医院成本数据过少，

3、导致成本计算不够准确。（三）成本管理基础工作不完善(1)成本计算标准缺乏。一些医院没有制定科学合理的相关标准，难以准确计算和分摊各项间接费用。(2)计量设施不完备。为保证相关费用的合理分摊，用电、用水和用气大户在独立楼群安装相关计量设备是必需的，但由于多种因素的限制，很难做到按核算单元计量计费。（3）资产管理不合理。在日常运营中，公立医院往往只重视设备等财产的购置，却忽视财产购进后的日常管理。比如设备的成本管理没有细化到单台设备，特别是高值设备如CT、MRI、LA、彩色多普勒等，在使用过程中只是在科室核算中计算折旧费，而对设备使用周期内的成本和效益没有

4、进行专题分析，易造成公立医院卫生资源的浪费。（4）耗材管理不规范。大部分医院的物资管理实行的是按需发放，科室大量领用材料，放置在二级库房中，领用的材料多少用在病人身上，多少是浪费掉的，医院管理者无法真实掌握。二、医院成本管理的对策（一）加强基础信息系统建立医院要推进成本核算管理工作的X络化，需要建立一套功能完善，包含成本核算管理功能模块的计算机系统。在各临床科室设立“医生工作站”和“护士工作站”，对各临床和医技科室的检查治疗发生地、各实物管理库房、行政后勤部门、各收费结账X点及财务核算管理等部门实行计算机联X，实现成本核算数据收集、存贮、传输、汇总、分

5、析的及时、准确和可靠，提高成本核算管理质量和效率。（二）加强日常成本管理工作，保证支出的合理性1加强固定资产管理。医院需要对固定资产进行科学的管理，做好购置前的可行性报告分析，成立综合调控中心，提高固定资产的使用效率；经常督促固定资产安全、合理使用，及时排除故障，定期分析与考核固定资产使用情况，发现问题及时解决，折旧费及发生的维护保养费用直接计入各责任科室。2加强对材料成本和日常运营经费的的控制。一般而言，材料消耗是医院科室成本的重点。首先，对医用材料实行动态定额控制，消耗定额根据实际消耗和业务收入增长因素制定，由各库房会计控制在定额以内；其次，对药品

6、材料库房实行限量库存，各库房的库存量以半个月的消耗量为限，在保证供应的前提下降低库存成本，减少资金占用；再次，对贵重、量大的医用材料实行公开招标，引入竞争机制，降低采购价格和采购成本。此外，必须加强对业务支出的控制，如费、水电气费、差旅费、办公用品、保洁保安费用等。加强医院成本管理与控制，对降低医院营运成本，提高行政后勤工作效率，减轻病人经济负担具有现实意义。（三）进行成本核算、成本分析和绩效考核公立医院在做好成本核算业务流程优化的基础上，可以引入全成本核算。医院的全成本核算应设置详细、规范的成本类别与项目，明确成本核算与运营费用的各种界限。在做好成本

7、核算的同时，医院应使用比较、趋势等多种分析方法，对成本支出增长异常项目、卫生材耗、医疗成本结构等进行分析，全方位、多视角提供各类成本信息，为经营决策服务。公立医院还应通过各种绩效分析方法，如收支结余分项目成本分析、平衡记分法、作业成本法等，定期对成本中心的责任成本进行考核，找出病症，调整有关责任中的经济活动，实现以绩效评价为中心的目标管理,使医务人员降低成本、创新技术、改进服务品质的内在动力更好地激发出来。成本核算是医院科学管理的重要手段，改变了只能在会计核算后由医院高层做事后控制的被动局面。成本核算工作可以真正剖析各个科室的成本状况，明晰科室或项目的

8、盈亏情况，指导收入结构的调整；可以完善分配制度，是实施员工激励的重要前提；可以为医疗服务价格的