药品零差价模式医院财务管理的应对思路

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1、药品零差价模式医院财务管理的应对思路实行药品零差价是新医疗体制改革中最引人注目的亮点，将直接改变目前医院的生存和发展模式。对于患者而言，在一定程度上缓解了“看病贵”的问题；对于医院而言，则要正确认识，充分预计药品零差价给医院初期带来的不利影响和困难，并以积极的态度思考应对。一、促进医院加强药品管理水平，提高成本管理效率目前大多数医疗机构药品收入占医疗收入的比重高，药品加成收入对于医疗机构正常运行的重要性不言而喻。医院、医生和药商存在利益上相互联系、相互依赖的交点，药品进入医院的各个环节从采购到医生开处方，都有可能存在违规、违纪问题。医生开具处方用药倾向于价格高、利润大的

2、药品。另外，由于医生处方平均用药量有不断增大的倾向，医院对于药品的需求也有不断增大的倾向，这表现在医院往往囤积着大量的库存药品，这不但占用了一定的流动资金，对于仓库管理也存在安全风险。新医改实行药品零差价后，医院不再将药品作为利润，在这种情况下医院用药就不再把利润最大化作为目标，而把满足临床需要作为首要目标，从而有利于推广药物临床应用指南，持续提高医疗质量，保障患者安全。同时为了减少流动资产占用的资金，必须要慎重考虑药品的最佳经济采购批量、合理库存量，随着物流、信息等配套措施不断完善，甚至可以做到药库药品零库存，极大提高资金和药品周转率，最大限度减少占用的流动资金。由于

3、取消了药品差价收入，医院必须在成本管理方面狠下功夫，通过进一步降低成本、提高效率来进行一定的弥补。医院提供的服务成本主要是人力成本和设备、耗材成本，其特点是技术密集型与人力密集型紧密结合。人作为生产力中第一要素，提高成本管理效率就首先要调动和激发人的积极性，可以考虑建立健全责、权、利相结合的考评制度，绩效奖惩、业务技术能力相结合的目标责任制。建立健全设备、耗材管理系统，全面了解医院仓库物资的库存和各类设备的分布、购置时间、使用年限及折旧情况，为进一步提高效益产出、降低成本提供便利条件。可以考虑对各类物资和设备实行“统一计划、统一采购、统一管理和统一核算”的“四统一”；建

4、立以预决算为主体的节约降耗机制；物资设备采购应遵循“适时、适地、适量、适价、适质”的原则，改变重收入轻支出，重投入轻效益，重拨付轻核算等问题，进一步提高合理配置资源的有效性。二、建立多元化补偿机制，缓解资金使用压力长期以来，公立医院的经费渠道主要是由医疗收入、药品收入和财政拨款三块组成，财政拨款往往是杯水车薪，不足以弥补医院运行成本，医疗服务收入又受到医保、价格等各项政策限制，药品加成收入反而成为多数医院的主要和稳定的。如果实行了药品零差价，资金缺口立即显现。尽管将增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入，但新收费标准的制定和推广还需要一个过程，财政拨款也

5、不可能一步到位。因此，医院财务运行需提前考虑面对这种可能的“财务风险”，着手改进管理方法和建立包括财政拨款在内的多元化补偿机制，缓解资金使用压力。1.加速医保资金回笼，加快流动资金周转，进一步减小资金压力。随着我国医改的不断深入，医保覆盖人数不断增加，医保基金占用医院资金的比例不断上升。这笔不断扩大的资金从时间价值角度看，经过回款期后再流回到医院，其现金价值已经大打折扣，而且回款期越长，回款金额越大，流回到医院的净现值就越小，呆账坏账发生的可能性也就越大。因此通过各种举措加快医保资金的回笼，对于缓解医院资金压力有一定作用。2.积极开展医疗项目合作。医疗项目合作是医院利用

6、技术、场地、医疗人员、病员资源等与合作单位共同开展医疗业务，以扩大业务范围、增加收入、减少投入的一种筹资方式。项目合作中一般由使用方提供资金、技术、场地、设备等，医疗项目合作只要能增加医院收益、提高知名度、扩大影响、有利服务患者，都可作为医院筹资决策考虑的范围。因此，该种方式在公立医院筹资中将会得到越来越广泛的应用。3.针对精神病专科医院的特殊情况，建议适当提高专科治疗项目价格。药品零差价对精神病专科医院门诊医疗收入冲击较大。原因是精神病治疗需要长期服药，精神病专科医院门诊大量的工作是为病人复诊配药。同比门诊医疗收入增长率远低于就诊人次的增长率。按照县级公立医院改革医疗

7、服务最高指导价测算，2013年药品收入（不含饮片）8860.44万元，预计零差价使药品（不含饮片）利润减少819.21万元。预计2013年取得护理、治疗、诊疗等劳务收入调价补偿719.77万元。那么零差后的实际补偿率仅87.86%左右。精神专科医院还无法享受到本次医改带来的手术费补偿收益。此外，精神专科医院的医疗劳务技术项目集中体现在治疗费中，但是从治疗费劳务补偿项目结构来看，有大量的补偿额却是来自于中医针灸等治疗项目，而精神科类治疗项目的平均增幅较低，这个结果严重挫伤了精神科医护人员的工作热情。4.提高服务质量增加业务收入。新医改的根本