浅谈公立医院药品零差价的影响及措施

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1、浅谈公立医院药品零差价的影响及措施　　摘要：公立医院实行药品零差价，是新医改的重要措施之一，医院通过提高医疗服务收费来真正体现医务人员的劳动价值、引导医院提供优质医疗服务，最终实现从“以药补医”到“以医养医”的根本转变，对于降低患者医疗负担，缓解“看病难、看病贵”现象，以及维护公立医院的公益性有着重要意义和作用。　　关键词：药品零差价；医改；公立医院　　中图分类号：R197.3文献标识码：A　　实施药品零差率、破除“以药养医”机制为切入点的公立医院综合改革，改革的核心是，公立医院除中药饮片之外的所有药品，按实际进价实行零差率销售，也就是药品进到医院的进价是多少

2、，最后销售给患者的价格也是多少，医院不从中赚一分钱。公立医院实行药品零差价，对于降低患者医疗负担，缓解“看病难、看病贵”现象，以及维护公立医院的公益性有着重要意义和作用。医院通过提高医疗服务收费来真正体现医务人员的劳动价值、引导医院提供优质医疗服务，最终实现从“以药补医”到“以医养医”的根本转变，细化并制定医疗机构的分级诊疗、分类定价制度。　　浙江全省所有公立医院将从4月1日零时起全面实行药品零差率。此举意味着浙江所有公立医院将彻底告别以药养医，同时，浙江也成为全国第一个实现公立医院综合改革全覆盖的省份。改革后，挂号费、药事服务费等费用合并成了普通门诊诊查费，

3、费用为每次10元，病理检查等治疗费和手术费按照平均30%的幅度调整。调整的医疗服务费用会纳入到基本医疗保险和新农合的支付范围，做到不增加或略微降低老百姓总体医药负担。　　据统计，浙江省目前平均单次门诊费用在180―200元，其中50%为药费。如果以支付200元计算，其中100元为药费，以15%的药品加成来算，现在砍去这部分加成，个人支付的药费下降到了87元左右，减少了13元，虽然挂号费从2元上涨到10元，但是一升一降，个人医药费支出反而降低了5元。此次改革取消了公立医院对于药品15%的加成，但同时增设一般诊查费项目，调整了治疗费、手术费、护理费和床位费标准。其

4、中，诊查费包含了老百姓理解的挂号费，实际包含的内容比原本的挂号费要多。门诊诊查费包括药事服务费、挂号费和诊查费，收费标准为门诊10元/人次，急诊12元/人次。专家门诊另行加收。住院诊查费，包括了药事服务费以及现有的住院诊查费，收费标准为15元/床日。治疗费项目，在现行收费标准基础上提高40%。手术费项目，在现行收费标准基础上提高50%。护理费项目，等级护理由原来的7―8元/床日调整为20元/床日。床位费项目，适当上调，以三人间病房为例，由原来的30元/床日调整为40元/床日。　　药品零差率后，医院药物获利锐减，此次新医改将对原来很大部分依赖药品的科室以及用药占

5、比较高的医院造成较大冲击。医院的补偿方式将通过医疗服务收费来补偿，并成为医院的一个主要渠道。另外，公立医院承担着救死扶伤、为人民群众提供基本医疗服务、公共卫生和社会突发事件的医疗救治任务，肩负着重要不可替代的社会责任，理应把社会效益放在首位。当然，医院作为一个经营实体，经济效益又是医院可持续发展的基础，也是提供更多、更好的社会服务，实现社会效益的前提。因此，要正确认识、处理好两者之问的关系，努力实现社会效益和经济效益的同步增长，克服片面追求经济效益的倾向，坚持走质量效益型的发展道路。如何让药品零差价政策产生的问题尽量避免，真正减轻患者负担，使其社会效益最大化。

6、为实现其效果，应结合一些行之有效的措施。　　一、加强政府对卫生事业重要性的认识，保证财政合理投入　　政府对发展医疗卫生事业保障人民健康负有重要责任，国家的财政投入在相当长一段时间内仍将是公立医院补偿机制的主渠道，要保证政府对卫生投入的增长幅度不低于财政支出的增长幅度，对审核批准的公立医院基本建设和大型医用设备购置，重点学科发展，科研项目费用，住院医师培训，离退休人员费用和公共突发性事件等方面支出，应给予专项补助，以维护公立医院的公益性和社会福利性。财政对公立医院补助应切实改革按人头的定额补助为定向拨款，建立养事不养人的投入新机制，从以机构为对象转变到以任务为对

7、象，按承担任务多少给予补助，从补助人员经费为主转变到以补助业务工作经费为主，从综合项目补助转变到单项目补助，切实加强服务项目的成本核算，合理测算补助基数，按照公立医院的级别和规模，实行分开补助。　　二、公立医院应积极应对新医改，主动拓宽筹融资渠道　　实行药品零差价后，医疗收入将成为各医院最重要的经济来源，设备投入、技术更新、人才培养成为竞争的关键。公立医院在“遵循公益性质和社会效益原则”的前提下，仍将存在激烈的市场竞争和积极的自我发展要求，即便在政府可能加大财政补助的情况下，公立医院仍需广泛拓宽筹融资渠道，例如通过融资租赁及时更新医疗设备等，在国家的政策允许下

8、，为自己争取更多的发展资金。公立医院应