药品零差价后医院内部控制

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1、商业经济2017,01,30-31药品零差价后医院内部控制袁卉江苏省南通市肿瘤导出/参考文献关注分享收藏打印摘要：实行药品零差价是新I矢改的重要措施之一，也是咲疗体制改革的必经之路。为摆脱“以药养医”的局面，并针对公立医院内部管理存在的不足，公立医院应通过提高工作效率降低服务成本、建立健全设备与耗材管理系统、严格预算管理、加强财务监管和流动资产管理、实行医院药房零库存、做好药品质量管理等措施，做好医院内部的成本控制，保证医院在政策实施后有效良好的运转。关键词：医院药品零差价;内部控制;成木控制;收稿日期：2016-11-02Received：2

2、016-11-02一、实施药品零差价的改革背景（一）政策背景中共中央、国务院发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，该意见中第四部分第九条指出：“转变棊层医疗卫生机构运行机制。政府举办的城市社区卫生服务中心（站）和乡镇上生院等基层医疗上生机构……要改革药品加成政策，实行药品零差率销雋。建立规范的公立咲院运行机制……通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。m”根据这一文件精神，国n公立医院将逐步实行药品零差价，进一步改革医疗

3、体制，解决百姓看病贵等问题。（二）打破“以药养医”局面咲院里咲生在开具处方药时，会因为与药商之间存在着一定程度的利益关系，Hl较倾向于利润分成较大的药品，而医院在这方面的监管力度并不足够，处罚力度也不够强。此外由于医生用药量冇逐渐增加，也使医院不得不加人药品的购入量,所以医院药库储备着大量的库存药品，这样不仅仅占用丫一定量的流动资金，还增加了药库的药品的管理风险。然而实行药品零差价后，不但可以减少药品在流通中一些不必要的中间环节，降低药品价格，还可以通过政府出台的一系列措施，摆脱“以药养医”的局面。（三）公立医院内部管理存在不足在药品加成收入渠

4、道的影响下，公立医院不重视内部管理，以及成本的控制，同时依靠财政补助，维持医院运转。这种高成本、高消耗的模式，没有良好的控制医院收入支出，不仅会给病人及家属造成看病贵的问题，还在一定程度上使政府增加了对医院的投入力度，同时也给医院自身的未来发展带来了一定风险和不利条件。公立医院对于医院内部人员的不合理分配,设备的不及吋更新，都会影响到医院效益的实现。如在耗材的库存，医疗设备的购置,要综合考虑其耗损、折旧等多方面的因素，合理估计成本收入配比。由于公立医院属于事业单位，比较依赖行政上的作用，而忽略了内部控制的重要性，对内部管理没有一套完整且严格的管

5、理制度，在tl常工作中无法实施一些有效的管理措施，这样就造成了无制度可循，管理不严的现象。医院工作人员在日常管理中面对特殊问题时，会因为图简单省事而草草Y事，并没有真正的解决该问题，也没有发现存在此类问题的原因，思考根治办法。所以内部的控制管理是极为重耍的，大部分人因为对内部控制的认识不足，并且人员分工安排不明确，导致了其执行力不够，在工作中会出现许多难以避免的问题,给医院造成了一定的负面影响和损失。二、医院内部控制措施公立医院应该做好内部成本的控制工作，形成低成本、高效率的工作模式势在必行。作为公立医院的管理人员应当从管理、财务、信息等方而作

6、好观念上的转变和准备。做好医院内部的成本控制，通过降低成本，并且进一步提高效率。（一〉提高工作效率降低服务成本,调动医务人员积极性人力成本和设备、耗材成本是医院所要承扪的主要成本,也就是技术人力相结合。人在所有环节扮演着至关重要的角色，只有调动和激发人的积极性，才能提高成本管理的效率，所以优秀医务人员的行为态度成为了医院打好管理基础的重耍因素。药品零差价后,会在一定程度上影响医院人员工作的积极性,并且药品的各个流程环节必不可少，人员的配备和医药设备的使用也无法减少，这样使药品的管理成本仍然存在，所以公立医院应适时修订和完善分配机制以及绩效激励机

7、制是十分必要的。建立健全相应的考评制度，相辅相成、相互制约、相互作用，一定程度上调动工作人员的积极性。分清岗位管理细则,对人员数量有所控制，从人员经费方面进一步降低人力成本。加大考核和监察力度，以眹疗质量和工作量为绩效考核标准，多劳多得，绩效工资向高风险、高贡献科室和人员倾斜，全面调动医务人员的积极性。（二）建立健全设备、耗材管理系统全面了解医院仓库物资的库存和各类设备的分布、购置时间、使用年限及折旧情况，为进一步提高效益产出、降低成本提供便利条件。可以考虑对各类物资和设备实行“统一计划、统一采购、统一管理和统一核算”的“四统一”m。医院在采购

8、设备，购进固定资产时，提前做好成本控制预算，分析该设备所能带来的效益程度，并且充分利用现有设备，做到成本效益最大化。同时对于医院一些耗材的领用要进行严