温控自热止痛药贴治疗慢性非特异性腰痛效果满意

《温控自热止痛药贴治疗慢性非特异性腰痛效果满意》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、温控自热止痛药贴治疗慢性非特异性腰痛效果满意　　慢性非特异性腰痛（chronicnon-speciiclog，饭后口服，2次/d，10天为1个疗程，根据病情轻重应用1～3个疗程。两组患者均给予相同的健康宣教和康复训练指导，所有患者治疗后1月复诊记录治疗情况，之后每3个月随访1次，记录随访结果。　　1.5观察指标　　采用视觉模拟疼痛评分（visualanaloguepainscale，VAS）观察患者临床症状的缓解情况，采用日本骨科学会下腰痛评分（JOAscore）和Oses;100%，JOA评分改善率的等级划分为优

2、（改善率≥75%）、良（50%≤改善率<75%）、中（25%≤改善率<50%）、差（改善率<25%）。ODI改善率=［（治疗前评分–治疗后评分）/治疗前评分］100%，改善率的等级划分同JOA评分改善率的等级划分。所有患者均在治疗开始前、治疗终结后和随访半年后记录VAS评分和QOL评分。临床疗效和QOL评价的时间点统一定在随访半年之后。　　1.6疗效标准　　①缓解：腰痛消失，改变体位及活动时无不适；②显效：休息时无腰痛，活动时有疼痛，但能忍受，夜间睡眠好；③好转：休息

3、时腰痛不明显，活动时疼痛明显，难以忍受，夜间睡眠需口服安眠药；④无效：腰痛无改善。以（缓解+显效）/总例数100%计算总有效率。　　1.7统计分析　　采用SPSS13.0软件进行统计分析。计数资料组间率的比较采用χ2卡方检验，计量资料先进行正态性检验，符合正态分布的数据采用X±SD表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用两独立样本t检验，不符合正态分布计量资料采用n;6.8个月。　　两组患者的一般情况见表1。由表1可见，两组患者在年龄、性别、体重、身高以及所患疾病的病程等方面差异无统

4、计学意义（P>0.05），具有可比性。【表1】　　2.1两组患者治疗前后腰部疼痛缓解情况试验组完成1个疗程者12例，2个疗程者29例，3个疗程者7例；对照组完成1个疗程者5例，2个疗程者23例，3个疗程者20例。所有患者均随访半年以上，试验组脱落10例，失访2例，纳入分析36例，对照组脱落13例，失访3例，纳入分析32例，最后共有68例患者完成临床观察。具体流程见图1。由于脱落的病例较多，对于脱落数据根据意向治疗（intention-to-treat，ITT）原则采用先验处理后纳入各组，结果显示试验组有效率为

5、79.2%，对照组有效率为54.2%，两组整体疗效差异有统计学意义（P=0.009）（表2）。对于符合方案的数据根据PP（per-protocol）分析原则将脱落个体直接剔除，结果显示试验组有效率为88.9%，对照组有效率为56.3%，两组整体疗效差异也有统计学意义（P=0.002）（表2）。ITT和PP分析结果一致，说明结果较稳定。随访期间，试验组患者腰痛复发3例，对照组患者腰痛复发8例。【图1.表2】　　2.2两组患者治疗前后生活质量评分情况结果见表3。表3显示：两组患者治疗前后生活质量各项评分之间差异均有统计

6、学意义（P均<0.05），试验组JOA改善率为77.6%，ODI改善率为74.0%，对照组JOA改善率为64.1%，ODI改善率为65.3%。但两组患者治疗后同一生活质量指标之间差异均无统计学意义（P均>0.05）。【表3】　　3讨论　　临床上大约有85%的慢性腰痛患者，各种影像学检查结果难以解释患者的症状和体征，因而将其归于慢性非特异性腰痛。由于慢性非特异性腰痛的病因及病理机制至今尚不清楚，因此对于慢性非特异性腰痛的治疗非常棘手。　　腰部是人体功能活动的枢纽，起着承上启下、传递重力的关键作用，运动形式

7、复杂多变，腰椎及其邻近组织负荷极大，非常容易受到损伤。理论上任何接受神经末梢支配的腰椎结构（椎体、椎间盘、椎间小关节突关节、肌肉、韧带等）都有可能成为疼痛的根源。而慢性腰痛患者由于长期疼痛，使得腰部活动减少，久而久之必然导致腰部肌肉萎缩、腰椎关节囊和韧带松弛，致使椎体松动不稳，从而进一步加重肌肉、韧带的损伤，最终形成一种恶性循环（疼痛→活动减少→肌肉萎缩→腰椎不稳→疼痛）。另外，疼痛使腰部肌肉痉挛，影响血液循环，干扰机体自我修复机制，也不利于慢性腰痛康复。　　外用药贴疗法为传

8、统中医特色疗法之一，以其方便、价廉、效果显着的优点受到广大患者的青睐，临床上可与内治并行，而能补内治之不及。温控自热止痛药贴是依据中医热敷理疗原理与磁疗相结合而制成的产品，通过磁体产生的磁场作用和导热胶产生的持续（12～24h）适度热量（40～55℃），使患处软组织温度升高（体表温度平均升高3～8℃）、毛细血管扩张、血液循环及新陈代谢加快，促进炎性致痛因子吸