ct引导下经皮穿刺活检对脊柱病变的诊断价值评价

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1、CT引导下经皮穿刺活检对脊柱病变的诊断价值评价【摘要】目的评价CT引导下经皮穿刺活检对脊柱病变的诊断价值。方法2003年10月～2006年12月期间对临床不能明确诊断的98例脊柱疾患患者行CT引导下椎体穿刺活检术，在CT扫描监控下,使用MANAN-PRO-MAG2.2骨活检针(14G长97mm和110mm)与配套的MDTECH自动切割活检针（16G-18G，长度为10-15cm,切割槽长度为20mm）,局麻下取椎体病变骨质适量，通过变换工作通道方向或用较长的骨活检针进行多向取材,将钻取标本立即置入10%福尔马林中保存，标本送病理

2、检查，与相应的病理细胞学检查。结果病灶刺中率100%，穿刺活检病理结果93例获得明确诊断，5例诊断不明确或误诊。穿刺活检总的诊断准确率94.9％，其中转移癌、原发恶性肿瘤和良性病变诊断准确率分别为97.3%（36/37）、83.3%（25/30）和87.1%（27/31）。结论CT引导下穿刺活检术对于脊柱病变具有刺中率高、活检阳性率高、损伤小、并发症少等优点,且只需局部麻醉即可完成操作，为确诊脊柱病变的理想方法，对指导治疗有重要意义。【关键词】计算机断层扫描；脊柱；活组织检查[Abstract]ObjectiveThepurpo

3、seofthisstudyber2006,98casesofpatientsofvertebralbarvertebra,8casesofsacrum,CT-guidedbiopsiesofspinallesionedon98patientsunderlocalanesthesia.Aftersupineorproneposistioning,CTscanedmthicknessanda5mminterval.ThespinallesionittentCTmonitoring.Tissuesamplesentin10%forma

4、linsolutionandstudiedpathologic-cytologically.ResultsThepunctureaccuracyetastasislesion,primarybonetumorandbenignlesionethodaandplication,havinggreatvalueindecidingtreatmentofspinallesion.[Keyography;bone;biopsy脊柱疾病尤其肿瘤种类繁多,性质各异,影像学表现多种多样，一些类肿瘤的影像学改变的脊柱疾患,如不典型结核、感染、骨

5、质疏松症等疾患,更加难以做出明确诊断。因此,病理诊断成为确诊的主要依据,病变组织活检是取得病理的主要手段。病理结果结合患者临床表现、体征、影像学表现、实验室检查,可以得出比较正确的结论,对患者治疗方案的制定具有决定性的指导意义。活检可以通过切除活检、切开活检、闭合活检进行，一般情况下对疑为恶性肿瘤的多采用闭合活检和切开活检,切开活检易于获取足够的组织做出诊断，但有较大的污染周围组织、增加转移机会的危险[1]。CT以其良好的密度分辨率和空间分辨率，为人体深部各部位穿刺活检提供精确导航[2～3]，从2003年开始开展脊柱病变CT引导

6、下穿刺活检检查，收到了良好的效果。本文总结了本院CT引导下穿刺活检的资料，报告如下。材料和方法1.一般资料2003年10月～2006年12月，本院共完成CT引导下经皮脊柱穿刺活检98例病人，其中男性58例，女性40例；年龄15～72岁，平均42岁。颈椎4例、胸椎41例、腰椎45例、骶椎8例。心肺功能基本正常,穿刺前排除出血性疾患，凝血常规在正常范围之内，在征求患者或者家属书面同意后，方可进行检查，部分疼痛剧烈的病人检查前注射杜冷丁镇痛。使用美国GE公司的GEHispeed/Nxi双排CT扫描机。2.术前准备禁食4-6h,精神紧张

7、的病人予以镇静剂。向病人解释检查目的、过程及注意事项。有出血倾向者，要予以纠正，适当增加术前用药（止血药等）。3.活检器械本组所有病人穿刺针均选用MANAN-PRO-MAG2.2骨活检针(14Gage,长97mm和110mm)（MANAN，美国）与配套的MDTECH自动切割活检针（16G-18G，长度为10～15cm,切割槽长度为20mm）,可以切取足够的组织学标本，以满足常规病理、免疫组化、分子诊断技术的需要。4.穿刺方法椎体穿刺活检前应详细阅读影像学资料,清楚病变部位及周围结构。颈椎椎体穿刺患者取仰卧位,肩下垫枕,头部后伸,

8、显露颈部;胸、腰、骶椎穿刺患者取俯卧位。CT机将病变椎体以间隔2mm轴位平扫定位,以病变最明显和易穿刺成功的CT扫描层次作为穿刺平面。确定进针路径,经椎弓根、椎体前侧、椎体外侧、肋椎关节间隙,然后在监视器上根据CT图像确定最佳进针点和路线并测量进针点与中线之距与