资源描述：
《中药杞菊地黄汤加减治疗药物源性干眼》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、中药杞菊地黄汤加减治疗药物源性干眼 干眼主要指由多种因素所致泪液量、质及动力学异常而造成的泪膜不稳或眼表损害疾病,轻者可能导致眼角不适,重则诱发视觉功能障碍.临床多表现为眼部异物感、视觉疲劳及干涉感等症状,部分患者可能存在眼痛、畏光、眼痒、视线模糊等表现.当前临床上对干眼患者的治疗一般采取人工泪液方案,但通常不能达到标本兼治的效果。因此,为探讨治疗干眼症的有效方案,本院对近年来收治的80例患者进行了对照研究,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料随机抽取2012年3月~2014年3月于眼科接受治疗的80例抗青光眼滴眼液所致药
2、物源性干眼患者作为研究对象。所有患者均知情研究内容,已签署研究同意书。 按照随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。观察组（52眼），男21例（28眼），女19例（24眼）;年龄44~76岁,平均年龄（60.1±3.6）岁;症状积分为（3.3±1.5）分;角膜荧光素钠水平为（5.3±1.8）。对照组（52眼），男20例（26眼），女20例（26眼）;年龄43~75岁,平均年龄（60.3±2.9）岁;症状积分（3.4±1.3）分;角膜荧光素钠染色水平为（5.2&p
3、lusmn;1.7）。两组患者年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2纳入标准①临床检查确诊为原发性青光眼;②长期持续使用抗青光滴眼液,用药时间>15d;③临床表现为泪液分泌量减少,角膜浅层存在点状损害表现;④符合西医及中医辨证干眼诊断标准。 1.3方法对照组仅给予中药杞菊地黄汤加减治疗。药物组成：枸杞15g、山药15g、山萸肉5g、茯苓15g、玄参15g、炙甘草5g、生地10g、菊花10g、北沙参15g、丹皮10g、川牛膝15g.对眼部酸胀感明显者加用白芍10g、柴胡5g;明显眼
4、红者则加用赤芍10g、桑白皮10g;眼部异物感明显、干涩者则加用石斛10g、天冬10g.水煎服,取汁100ml,早晚2次服用,以1个月为1个疗程。观察组则在对照组基础上加用中药熏服治疗,将中药杞菊地黄汤煎药后,留汁,放于搪瓷杯中,并将搪瓷杯放入碗内,于碗内加入适量开水保温药杯,使用纸筒罩住杯口,对准患眼,使用蒸汽熏蒸眼部,15min/次,待温度降低后,口服药汁,每晚均使用中药熏蒸,同时采用无菌纱布包裹药渣,外敷眼部,10min/次,1次/d,坚持治疗1个疗程。 1.4疗效判定标准显效:临床症状基本消失,治疗后症状积分降低幅度>
5、70%;有效:患者临床症状显著改善,临床症状积分降低幅度>30%;无效:临床症状无任何改善,临床症状积分降低幅度<30%.总有效率=（显效+有效）/总例数100%. 1.5评价指标记录两组患者治疗结束后症状积分评估均值,并实施角膜荧光素染色检查,统计泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌实验（SIt）值。 1.6统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理本次研究数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示,实施t检验;计数资料以率（%）表示,实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计
6、学意义。 2结果 2.1两组患者临床治疗效果对比观察组总有效率明显高于对照组,两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1. 2.2两组患者治疗后症状积分、角膜荧光素钠实验指标对比治疗后,观察组症状积分较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;角膜荧光素钠染色水平降、BUT、SIt水平均较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）。见表2. 3讨论 在祖国医学上干眼属于白涩症神水将枯的范畴,临床症状主要为视物昏花,开闭干涩.中医观点认为,肝开窍源于目,而肾则为水之下源,肺则相反,为水之上源,脾则
7、主运化,人体肝肾同源.青光眼则属于中医学上瞳神的范畴,五轮学表示瞳神属肾经,而肾则为先天本源,若阴血两虚,肝失条达,竭思伤神,情志损伤则可能诱发瞳神疾病。一般对青光眼的治疗主要采取滴眼液方案,以发挥局部降眼压作用,但滴眼液长期冲刷泪眼,导致阴液损耗加快,进而加重肝肾阴虚症状.因此,对抗青光眼滴眼液所致药物源性干眼的治疗需遵循滋阴生津、补肾益肝的原则。 本研究中,观察组采用中药杞菊地黄汤联合药物熏蒸治疗。方药中,菊花性微寒,味苦,归于人体肝、肺两经,有明目平肝的功效。枸杞则性平,味干,同归于人体肾、肝经,主要发挥补肾益肝的作用。丹皮则
8、性微寒，味苦，归于肝、肾、心经,是凉血滋阴的良药。茯苓则性平,味苦,主要起健脾补肾的功效。山药性平,味甘,归于肺、肾、脾三经,同样可起到滋阴补肾的效果。同时现代药理学研究证实,菊花中富含黄酮类、油类有机酸成分,可起到抗菌
