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1、加味杞菊地黄汤治疗LASIK后干眼的临床研究①成都中医药大学四川成都610072；②黄河科技学院临床医学院河南郑州450000；?四川省中医院眼科四川成都610072作者简介：马宏杰，男，在读博士，副主任中医师，专业：眼底病的中医药防治摘要目的观察口服加味杞菊地黄汤联合七叶洋地黄双昔滴眼液治疗准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后干眼的临床疗效。方法准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后干眼患者60例(120眼)随机分为两组,两组局部均点七叶洋地黄双昔滴眼液(施图伦)，治疗组在此基础上加用中药加
2、味杞菊地黄汤治疗，比较疗效。结果治疗1个月，治疗组自觉干眼症状较对照组明显改善(P<0.05),BUT延长明显(P<0.05),SIT明显增长(P<0.05)o总有效率：治疗组为96.7%,对照组为90.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论口服加味杞菊地黄汤联合七叶洋地黄双昔滴眼液治疗LASIK术后干眼有较好临床疗效。关键词角膜屈光手术；准分子激光原位角膜磨镶术；干眼症；加味杞菊地黄汤；七叶洋地黄双昔滴眼液【中图分类号】R772.2【文献标识码】A【文章编号】
3、1001-5213(2016)09-0356-01随着科学技术的发展，角膜屈光手术也越来越先进、越普及，而准分子激光原位角膜磨镶术(LaserinSituKeratomileusis丄ASIK)是角膜屈光手术的常用术式之一，但患者常有眼干涩异物感等不适症状，现代医学主要是对症治疗，缓解症状，而笔者采用加味杞菊地黄汤联合七叶洋地黄双昔滴眼液治疗LASIK术后干眼取得较好疗效，现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选用研究资料为2013.6-2015.5在郑州博爱眼耳鼻喉医院行LASIK手术的患者共11
4、6例（238只眼），选择其中术后出现干眼的60例（120眼）作为研究对象。随机数字表中选出60个作为随机数，单数为治疗组30例（60眼），其中男17例（34眼），女13例（26眼）；年龄19〜40岁，平均24.9岁。双数为对照组30例（60眼），其中男19例（38眼），女口例（22眼）；年龄19〜39岁，平均27.6岁。患者年龄、性别、病程经统计学处理，P>0.05，其差异无统计学意义。1.2治疗方法所有患者均滴用七叶洋地黄双昔滴眼液（施图伦，德国视都灵药厂生产,不含防腐剂），每次1-2滴，每天3次
5、，用药1个月。治疗组除局部点眼外，加服中药加味杞菊地黄汤（枸杞子20g、白菊花15g、生地黄15g、石斛15g、怀山药20、山茱萸20g、茯苓20g、泽泻10g、牡丹皮15g、川楝子10g、决明子10g）,每日1剂，日服2次。2组治疗期均为1个月，记录患者治疗前后自觉干眼症状、SIT、BUT、FL等情况，综合评价疗效。1.3干眼疗效评估标准参照诊断标准，以自觉干眼症状、SIT、BUT、FL变化为观察指标。自觉症状分为消除、改善、无改善三等级。显效：疗效指数≥70%,自觉症状全消失,FL为阴性，
6、BUT≥10s,SIT正常，滤纸浸湿长度≥10mmo有效：30%≤疗效指数<69%,自觉症状减轻，FL范围缩小，BUT比治疗前延长2秒,5mm≤SIT<10mm,或滤纸浸湿长度比治疗前增加1mm以上。无效：疗效指数<30%,干眼症状自觉无改善，FL范围无变化或变大，BUT无改变或较治疗前缩短，SIT<5mmo疗效指数二（治疗前症状总积分■治疗后症状总积分）/治疗前症状总积分。1.5统计应用统计学分析采用SPSS22.0软件。参数检验采用t检验，非参数检验采用X2检验，等级资料
7、两样本比较采用秩和检验。定量资料用均数±标准差（x±s）表示。以p<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1自觉干眼症状改变情况治疗组：自觉症状消除25例(83.3%),改善4例(13.3%),无改善1例(3.3%)；对照组：自觉症状消除17例(56.7%),改善10例(33.3%),无改善3例(10.0%)。两组患者自觉症状较治疗前均有改善，但治疗组改善较明显，两组经秩和检验,Z=-2.117,P=0.03<0.05,其差异有统计学意义。2.2BUT及SIT比较两组比
8、较，BUT：治疗前，P二0.7>0.05,其差异无统计学意义;治疗后，t=5.087,P二0.01V0.05,差异有统计学意义,治疗组在改善BUT方面优于对照组。SIT：治疗前，P二0.8>0.05,其差异无统计学意义，治疗后，t=3.247,P=0.03<0.05,其差异有统计学意义，治疗组在增加SIT方面优于对照组(表1)。3讨论LASIK是一种常见的角膜屈光手术方式，其矫治屈光不正疗效优越。干眼是LASIK术后最常见的并发症，部分患者干眼不适症状严重而持续，影响
