杞菊地黄汤加减配合西药治疗视网膜色素变性31例临床观察

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1、杞菊地黄汤加减配合西药治疗视网膜色素变性31例临床观察【摘要】目的观察杞菊地黄汤加减配合西药治疗视网膜色素变性的临床疗效。方法31例视网膜色素变性患者,随机分为两组，其中对照组单纯予以西药治疗，治疗组在对照组的基础上加用杞菊地黄汤加减治疗，治疗结束后比较两组病人的临床疗效。结果治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为66.7%,治疗组临床疗效明显高于对照组，二者相比具有显著性差异(P【关键词】视网膜色素变性杞菊地黄汤西药【中图分类号】R774.1【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2010)09-00

2、-01视网膜色素变性是一种少见的遗传性眼病，是由于视网膜感光细胞和色素上皮细胞变性导致夜盲和进行性视野缺损［1］。临床可见进行性夜盲、视野缺损、色素性视网膜病变和视网膜电流图异常或熄灭。该病属中医学"高风内障”范畴。本文应用杞菊地黄汤加减配合西药治疗视网膜色素变性，取得了不错的临床疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料全部病例均为我院眼科2008年1.月〜2010年3月门诊及住院视网膜色素变性患者。将31例视网膜色素变性患者随机分为对照组和治疗组。其中对照组15例,男9例16眼，女性6例8眼，年龄19〜58岁，

3、平均29.9岁。病程2〜12年，平均6.1年。合并白内障者2例3眼，合并黄斑裂孔者2例3眼,合并青光眼者1例1眼。治疗组16例，男11例20眼，女性5例9眼，年龄23〜55岁，平均29.5岁。病程3〜15年，平均6.3年。合并白内障者1例1眼，合并黄斑裂孔者2例2眼，合并青光眼者2例3眼。全部病例均具有典型的视网膜色素变性眼底改变,有进行性夜盲和视野缩小。两组资料在性别、年龄、病程及合并症方面比较均无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准[2]①夜盲;②视野缩小早期环状暗点,并随病情逐渐向内外两侧扩大,

4、晚期呈10°以内管状视野，进而影响黄斑，中心视力减退可致失明;③视网膜血管显著变细,早期在赤道部散布骨细胞样色素，随病情进展，视乳头呈蜡黄色,色素向周边部和后极部扩展可覆盖于视网膜血管上，视网膜呈青灰色可透见硬化的脉络膜血管；④视网膜电图用波、b波振幅降低，峰时延迟,以致消失，呈熄灭型;⑤常有家族史。⑥中医辨证为肝肾不足，症见夜盲，视野日渐缩窄,眼内干涩不适，头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，舌红少苔,脉细或细数。1.3治疗方法对照组采用西医常规疗法:给予患者维生素B110mg,口服,每日3次潍生素E5〜lOmg,口服,

5、每日1次。地巴哇片10〜20mg?口服，每日3次。肌昔片200〜600mg/口服，每日3次。治疗组:在对照组的基础上予以杞菊地黄汤加减:药用熟地12g、山药10g、茯苓10g.生地10g＞泽泻6g＞丹皮3g＞枸杞子12g＞菊花12g＞女贞子6g,五味子3g。以上各药每日1剂,水煎服，早晚温服，连用3个月。并于疗程结束行疗效评估。1.4疗效评价标准疗效评定标准参照文献[3]:以视野扩大和视力提高作为疗效观察指标。显效:周边视野扩大20°，中心视野扩大10°，视力提高3行以上;有效:周边视野盲区出现岛状可见区,环状暗点缩

6、小，视力提高2行以上;无效:视野、视力及全身表现治疗前后无变化。1.5统计学处理采用SPSS13.0软件包进行统计学分析。计量资料以均数土标准差表示，两均数比较采用独立样本t检验;计数资料采用卡方检验'组间数据比较采用单因素方差分析。P