中医治疗视网膜色素变性的临床疗效观察

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1、作用是否具有统计学意义。一、资料与方法1.1一般资料：以2014年12月至2016年6月于我院眼科医院就诊的16例（19只眼）RP患者为研究对象，其中男8例，年龄（32.13±14.38）岁；女11例，年龄（19.12±13.19）岁。1.2诊断标准：参照中药新药临床研究指导原则［3】，以如下诊断标准选择病例：夜盲，暗适应功能下降；视野检查向心性缩小；眼底特异性改变：视盘呈蜡黄色，视网膜血管变细，视网膜散在骨细胞样色素沉着，或全无色素，或另奋散在针尖状结晶样闪光点，或白点为特殊表现，视

2、网膜电流图（ERG）呈熄火型或重度降低型。1.3纳入标准:⑴双眼受累；（2）奋夜盲史；（3）典型眼底骨细胞样或不规则的色素沉着、视网膜血管缩窄及视盘颜色蜡萸和变淡，晶状体后囊膜下混浊;（4）视野缩窄或环形暗点等特征性改变和（或）暗适位曲线阈值升高或杆体相缺乏；（5）全视野视网膜电图异常或无波。1.4排除标准：⑴结晶样视网膜变性；（2）单侧性RP;⑶象限性RP;⑷中心性或旁中心性RP;（5）白点状视网膜变性；（6）以综合征形式出现的RP;p）继发性RP及各种陈旧性脉络膜视网膜病变。1.5治疗方案：1.5.1总体治疗

3、方案：1.5.2.辩证论治联合专方专药：姜氏［4】等采用静脉滴注灯盏花素注射液联合补肝肾、益精血的色变1号方（熟地黄、牡丹皮、茯苓、牛膝、枸杞子、麦冬、制何首乌、黄精、鸡内金、桑椹子、昆布、牡蛎）治疗RP45例90只眼，针对本病本虚夹实的病机，补而兼通，临床疗效明显优于西药神经营养剂联合色变1号方组。1.5.3.观察指标:(1)安全性观测：肝功能：谷丙转氨酶、谷草转氨酶，肾功能：尿素氮、肌酐(2)疗效性观测：视力：采用标准对数视力表检查远近视力及矫正视力视野：采用瑞士Octopus-101,85度和中央30度的4

4、个象限的敏感度(MSN)视网膜电流图(ERG):采用丹麦的丹迪公司KEY-POINT-1.62,检查项0包括暗适应检查、明适应检查、振荡电位、30HZ闪烁光。1.6统计分析应用SPSS18.0统计软件包进行分析，对等级资料进行秩和检验组间比较采用配对t检验，以P<0.05为差异有统计学意义二、结果2.1经过观察两组治疗后的视力都奋明显提高具体见表一。三、讨论目前西医临床尚无有效的治疗措施，主要是抗氧化剂、神经营养因子等。Ca24•桔抗剂、基因治疗、视网膜移植等手段尚在研究阶段。手术疗法远期疗效尚不确切。LDL主要

5、在肝脏合成，其作用是将外周组织中的胆固醇逆向运送至肝脏进行代谢，防止动脉粥样硬化的形成。LDL由在肝脏内合成的极低密度脂蛋白进入体循环后转化而来。血清中的LDL可以直接穿过Bruch膜，与视网膜色素上皮细胞受体结合后为视网膜供应脂质等营养物质［5】。虽然LDL不能直接进入视网膜，但其是运送叶黄素和玉米黄素的主要载体［5】，通过LDL方式运载的叶黄素和玉米黄素可通过特定途径进入视网膜，形成包括黄斑色素在内的视网膜色素。本次研究LDL1年组、2年组与3年以上组比较P<0.05,2年组与3年以上组比较P<0

6、.05,与李孟达等人的研究-致。现代中医借助现代化眼科诊查手段，采用辨病辨证双重诊断的思维模式，以眼与脏腑、经络、气血的关系来判定虚实、寒热、阴阳、气血盛衰，因人、因地、因吋制宜,制定补益肝肾，健脾益气活血化癖等法，采用U服、静脉滴注、针灸及穴位注射、中药联合针灸等方法治疗，取得可喜的效果，充分展示出中医药治疗本病的优势与特色。现在多提倡中西结合治疗。本院0前常用中西医结合疗法治疗本病，运用U服汤药、针刺、中药针剂（银杏叶、葛根素、苦碟子注射液等）联合西药静点（能量合剂、脑蛋白水解物等）等治疗，需要通过临床对照性

7、研究评价几种西药在此疗法中的疗效作用，旨在观察这些药物在中西医结合疗法中的作用是否具有统计学意义，以便探索和规范RP的治疗方案，这对指导临床具奋非常重要的现实意义。中西医结合针药并用法治疗视网膜色素变性疗效显著，可使该病患者视力增加，视野平均光敏度增强，视野缺损减少并扩大平均视野范围。改善视网膜微循环，降低血粘度，增强组织细胞的新陈代谢与营养，促进受损色素上皮组织及光感受器的修复与再生，减轻与恢复血一视网膜屏障的改变。中医综合疗法（中药益视饮加减+川芍嗦、舒血宁注射液+针刺）治疗视网膜色素变性疗效肯定，但中西医结

8、合针药并用法疗效更优。胞磷胆碱、能量合剂以及脑蛋白水解物配合中医综合疗法均有协同增效作用，并II此三类药物疗效相似，故临床上可视患者具体情况灵活选用。患者平时砬避光，强光可能加速病情的发展。中西医结合治疗在一定程度上能缓解病情的进展，远期疗效尚不稳定，停药后部分患者奋病情进展情况发生。参考文献：窦仁慧，金明，视网膜色素变性中医治疗及研宄进展［j］.中国中医眼科杂志,201