中药结合针刺治疗视网膜色素变性临床观察

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1、中药结合针刺治疗视网膜色素变性临床观察　　摘要：目的观察中药结合针刺穴位治疗视网膜色素变性的临床疗效。方法67例（134只眼）确诊为视网膜色素变性的患者，按年龄随机分为对照组33例和治疗组34例，对照组采用注射舒血宁注射液治疗。治疗组采用注射舒血宁注射液、口服杞菊地黄丸结合针刺睛明、球后、肝俞、肾俞，综合疗法，3w后观察疗效。结果治疗组总有效率达88.24%，优于对照组总有效率（63.64%），且两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论中药结合针刺治疗视网膜色素变性，是一种高效的治疗方法，值得临床推广应用。　　关键词：视网膜色

2、素变性；中药结合针刺疗法；临床观察　　视网膜色素变性是世界范围内常见的致盲性眼病，又是一个急待深入研究的眼病，其发病机制和确切病因尚未明了，西医目前研究最多的属"基因学说"[3-4]，2014年3月温州医科大学在英国《自然》杂志旗下的《影响因子》上发表题为《导致常染色体隐性视网膜色素变性的新致病基因SLC7A14》，成功的揭示了一个关于该病的全新致病基因。这是迄今为止我国医学者独立发现的第一个隐性致病基因[5]。中医和西医在视网膜色素变性的病因方面有一些共识。中医认为"阳衰"是"高风雀目"的根本，其病机属于先天禀赋不足，肝肾两虚，致后

3、天脾胃虚弱，气血不足，脉道阻滞，目失濡养而发病[6]。近年来有关该病研究的文章很多，涉及治疗的文章仅占2成，而且大多质量不高，论文存在很多问题，①遵循的诊断标准和疗效评价众说纷纭，缺乏统一，无法估量观察结果的代表性和可重复性，因而降低了临床应用、推广的价值[7]。②很多论文不设立对照组，疗效评价缺乏参考。关于该病治疗的文章大致经历了3个阶段，在2002年之前以临床治疗题材为主，数量呈上升趋势，在2002年达到顶点，之后，有关该病治疗的文章大多回归动物实验层面，2012年以来，关于该病临床治疗的文章数又有所回升。说明该病的治疗，经历了一

4、个探索治疗-动物试验-探索治疗的过程。到目前为止本病的治疗仍有很多难点需要攻克，西医对此病仍无确切治疗方法。广大中医医家近年来治疗此病多获得较好疗效，治疗此病的方法日趋多样化、综合化。笔者对视网膜色素变性临床36例患者在中药治疗的基础上加用针刺疗法，获得了良好疗效，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料病例来源于2011年2月～2014年2月在我校附属医院眼科门诊及住院部就诊的患者，67例患者均为双眼发病，问诊均有进行性夜盲病史，眼底检查均具有典型的视网膜色素变性的眼底改变。后按年龄随机分为两组，治疗组34例，男19例，女15

5、例，年龄17～64岁，平均36岁，病程5个月～29年，平均7年。对照组33例，男14例，女19例，年龄21～59岁，平均37.9岁，病程6个月～31年，平均7年。两组患者在年龄、性别、职业、住址、病程等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2诊断标准参照实用眼科学[2]视网膜色素变性诊断标准。　　1.3排除标准①合并有心血管、肝、肾等其他系统严重疾病或精神病患者。②合并其他眼部疾病者。③受试者依从性差，影响临床观察进程。　　1.4方法对照组：舒血宁注射液20mL，加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水

6、250mL中静脉滴注，1次/d。治疗组：①舒血宁注射液20mL，加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水250mL中静脉滴注，1次/d。②口服杞菊地黄浓缩丸8粒/次，3次/d。③针刺球后、睛明、肾俞、肝俞。针刺手法：平补平泻，留针15min/次，1次/d。3w为1个疗程。　　1.5疗效评定标准显效：检查视力恢复3行及以上，视野平均光敏度增加2db及以上，平均缺损减少2db及以上。有效：视力恢复<3行，视野平均光敏度增加≥1且<2db，平均缺损减少≥1且<2db；无效：视力较前无变化甚至恶化，视野治疗前后无变化或恶化者。显效率及有效率合计

7、为总有效率。　　1.6统计学方法采用SPSS16.0统计软件包分析，视力及视野平均视觉敏感度数据采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。　　2结果　　治疗组34例，显效14例，有效16例，无效4例。对照组33例，显效4例，有效17例，无效12例。两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05），且两组显效率比较差异具有显著统计学意义。可以认为治疗组治疗视网膜色素变性疗效确切，且效果优于对照组，尤其是显效率，治疗组疗效更卓越。见表1。　　3讨论　　视网膜色素变性，中医称之为"高风雀目"或"高风障"，最早记载于《秘传眼科龙木论》，将

8、该病症状描述为"惟见顶上之物"。《目经大成》中载曰"大道行不去，可知世界窄，未晚草堂昏，几疑天地黑"尤为形象的记录了其症状。该病病因病机多属先天禀赋不足，肾精不足，肝肾亏损，致后天脾胃虚弱，血脉不容而枯而发病[1]。后期