杞菊地黄汤加减治疗围绝经期高血压合并焦虑患者的临床疗效

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1、杞菊地黄汤加减治疗围绝经期高血压合并焦虑患者的临床疗效杞菊地黄汤加减治疗围绝经期高血压合并焦虑患者的临床疗效刘昆仑长沙市天心区金汇社区卫生服务站　湖南省长沙市　410000【摘　要】目的：探讨杞菊地黄汤加减治疗围绝经期高血压合并焦虑患者的临床疗效。方法：选取我院在2012年1月至2014年1月收治的围绝经期原发性高血压合并焦虑症状患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组仅行常规西医治疗，观察组在常规治疗的基础上加用杞菊地黄汤治疗，并比较两组疗效。结果：观察组治疗总有效率明显大于对照组（93.3%VS80.0%），且P0.05；观察组治疗后的HAMA评分明

2、显下降（P0.05），而对照组无明显变化（P0.05）；两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论：杞菊地黄汤在围绝经期高血压合并焦虑状态患者的治疗中可明显提高疗效，并改善患者焦虑状态。关键词围绝经期；高血压；焦虑；杞菊地黄汤；疗效目前在对高血压及其相关疾病的探讨中发现，部分情绪障碍如焦虑、抑郁会增加高血压的发生风险[1]。而围绝经期高血压患者由于血压升高，加之自主神经功能紊乱等原因更易导致烦躁、失眠、情绪不稳等焦虑症状，我院近年来采用杞菊地黄汤加减治疗围绝经期高血压合并焦虑状态患者取得了较为满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2012

3、年1月至2014年1月收治的围绝经期合并原发性高血压患者60例，且所有患者均伴有不同程度的焦虑状态，应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测定，HAMA得分7分，且所有患者高血压诊断均符合2010年修订版《中国高血压防治指南》中相关标准[2]。将60例患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，观察组年龄44~55岁，平均年龄（51.2±4.3）岁，高血压合并焦虑病程9个月~6年不等，平均病程（3.6±1.8）年；对照组年龄45~55岁，平均年龄（50.9±3.7），高血压合并焦虑病程10个月~6年不等，平均病程（3.7±1.5）年。两组患者在年龄以及病程等一般

4、资料方面均无名差异（P0.05），两组具有可比性。1.2方法两组患者均沿用原高血压治疗方案，即常规西医药物治疗，对照组行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用杞菊地黄汤加减治疗，基本组方包括：枸杞子20g、菊花20g、熟地黄15g、山茱萸15g、牡丹皮15g、山药15g、茯苓10g、天麻10g、白芍10g。加减治疗：肝郁气滞者加川楝子、香附各10g；阴虚内热者加黄柏、知母各10g；心烦失眠甚者加百合、丹参各20g；头痛头晕甚者去熟地黄，加葛根、丹参各15g。每日1剂，用水煎服，取汁300~400ml，分早晚2次服用。两组患者观察疗程均为4周。1.3观察指标

5、（1）应用《中药新药临床研究指导原则》中的相关判定标准[3]，对两组患者治疗前后的中医证候积分进行评分，并依此作为临床疗效判定标准；（2）同时应用HAMA对两组患者治疗前后的焦虑状况进行评分；③对治疗期间可能出现的不良反应进行观察。1.4疗效判定标准临床治愈：临床症状、体征基本消失，证候积分减少≥95%；显效：临床症状、体征均明显改善，证候积分减少95%~70%；有效：临床症状、体征均有所缓解，证候积分减少70%~30%；无效：未达到上述标准者。1.5统计学方法应用SPSS16.0统计分析资料，计量资料采用（）表示，比较应用t检验；计数资料比较应用X2检验

6、；以P0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1疗效比较观察组和对照组总有效率分别为93.3%、80.0%，两组比较，观察组总有效率明显大于对照组（P0.05），详见表1。2.2焦虑评分比较对两组患者治疗前后的焦虑状况进行评分，两组患者在治疗前HAMA评分无明显差异（P0.05），治疗后观察组HAMA评分明显下降（P0.05），而对照组无明显变化（P0.05），详见表2。2.3不良反应两组患者在治疗期间均未见明显不良反应，治疗前后经肝肾功能等检查均未见异常。3讨论围绝经期是指妇女绝经前后的一段时间，一般从40岁左右开始至停经后的12月内的时期。在这一时期

7、，大多数妇女无任何不适，但也有部分妇女产生一定的不适应感，其中较易引起不适的是心血管系统的变化，临床表现为血压易波动，常出现高血压，同时神经精神症状也易引起变化，表现为情绪不稳定、激动易怒、焦虑抑郁等，因此围绝经期高血压妇女常合并焦虑状态。围绝经期综合症在中医学中属于“脏躁”、“郁证”范畴，高血压属于“头痛”、“眩晕”、等范畴，认为妇女在绝经前后肾精不足，肾之阴阳平衡失调，并常涉及其他脏腑，从而导致诸多症候群，肾虚又是高血压的主要发病机理，肝肾同源，肾藏精，肝藏血，因此若肝失疏泄，气机郁滞，一方面会致头晕头痛、眼花，另一方面肾阴不足，水不涵木，肾水不能上济

8、于心，心肾不交导致心悸失眠等症。因此对于围绝经期高血压合并焦虑症状