leep治疗宫颈病变280例临床分析

《leep治疗宫颈病变280例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、LEEP治疗宫颈病变280例临床分析【摘要】目的：探讨宫颈环型电切术（LEEP）诊治宫颈病变的临床价值。方法:对经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为不同类型宫颈疾病的280例门诊患者［宫颈炎症176例，宫颈息肉59例，宫颈尖锐湿疣6例，平滑肌瘤4例，宫颈上皮内瘤变（CIN）35例］采用LEEP治疗,切除组织全部送病理检查，同时观察术后疗效及阴道出血情况。结果：280例患者术后宫颈塑形满意247例，满意率达88.2％；术中术后较多出血11例，占3.9%；CINⅠ～Ⅲ级者术后随访100%愈合；1例CINⅢ级者成功妊娠。

2、结论：LEEP治疗宫颈疾病疗效显著，操作简单，术后并发症少，宫颈塑形满意，在宫颈癌的早期发现与诊断治疗方面有很好的临床价值。【关键词】宫颈病变　宫颈环型电切术　宫颈癌　宫颈上皮内瘤变　　［Abstract］Purpose:DiscussthevalueofmakinguseofLEEPtodiagnoseneckofuteruslesionclinic.Method:Themirrorandneckofuterusplesbeunlikethetypeneckofuterusdiseaseout-patient280examples(n

3、eckofuterusinflammation,neckofuteruspolypus59examples,ples,smoothmuscletumours4examples,CINⅠ-Ⅱ29examples,CINⅢ6examples)adoptLEEPoperationtreat,queenarkallgivepathologicalmechanismgoover.Observetheskillqueencurativeeffectandvaginableedingconditionatthesametime.Result:280e

4、xampleneckofuteruslesionpatientdoesLEEPskillimperialharemorseraglioneckmouldashape247satisfiedexamples,satisfiedrateamountsto88.2%；11examples,takeuptheskillmiddleskillqueenmassivehemorrhage3.9%.100%theCINⅠ-ⅢskillqueenfollopleCINⅢ.Conclusion:Theneckofuterusdiseasecurative

5、effecttheLEEPskilliscuredisnotable,plicationisfeplicity,neckofuterusmouldsashapesatisfied,andfindingthatinthecervicalcancerearlyphaseanddiagnosingthevaluecuringaspecthavingverygoodclinic.　　［Key，直径2.5～3cm，距离宫颈病变外缘1～3mm。对过大的组织予分次切割。宫颈炎患者切除深度1～3mm，CINⅠ级者局部加深3mm。　　（2）宫颈锥切术：C

6、INⅡ～Ⅲ级者，用锥形电极行锥切术且切除范围包括病变组织外3～5mm，切除宫颈组织深2～2.5cm，直径2.5～3cm；宫颈肥大伴糜烂者大多数选择宫颈锥切术，切除范围至病变外3mm，切除宫颈组织深度2cm左右。　　1.3术后随访　　术后随访阴道出血情况，术后6、12周对患者的宫颈形态进行阴道镜下或肉眼观察，主要随访宫颈塑形情况及有无可疑病变残留，分别记录。对术前有人乳头瘤病毒（HPV）感染及CIN患者，术后3个月阴道镜和(或)液基薄片技术（TCT）检查，观察宫颈有无残留病灶，术后6个月HPV定量检查。　　1.4宫颈塑形情况判断标准　　宫

7、颈塑形满意：术后6周门诊随访，修复再生的宫颈光滑、质软、弹性好、外观无瘢痕形成，并且新的鳞柱交界清楚，宫颈口柱状上皮轻度裸露半径＜0.3cm。　　宫颈塑形欠满意：宫颈外口仍见半径＞0.4cm柱状上皮显露或外翻，宫颈管狭窄（宫颈口通过棉签有阻力或不能通过）或松弛（宫颈口通过棉签毫无阻力），宫颈质地变硬、弹性差、有红斑。　　2结果　　2.1宫颈塑形情况　　280例患者中,行宫颈环切术126例，宫颈塑形满意109例（86.5％），欠满意17例（13.5％）；行宫颈锥切术（包括浅宫颈环切术加宫颈锥切术或单纯宫颈锥切术）154例，宫颈塑形满意13

8、8例（89.6％）,欠满意16例（10.4％）。合计宫颈塑形满意247例(88.2％)，欠满意33例(11.8％)。　　2.2LEEP术后组织学与阴道镜下活检组织学结果对照　　见表1。从表1可见，阴道镜下活