白内障超声乳化术的效果及并发症分析

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1、白内障超声乳化术的效果及并发症分析【关键词】白内障;超声乳化术;后囊破裂;虹膜损伤白内障是目前主要的致盲眼病之一，自从1967年Kelmah[1]首次报道用超声乳化术治疗白内障以来，因其具有切口小，术后散光小，视力恢复快，并发症少等诸多优点，现已成为当今世界治疗白内障的最佳手段。我院自2000年12月以来，已为229例256眼施行白内障超声乳化吸出并人工晶体植入术，取得了良好效果，但在开展此项手术早期，也出现了一些并发症，现报告如下。　　1对象与方法　　1.1病例选择本组229例256眼均为2000年12月以来住院白内障患者，男120例138眼，女109例11

2、8眼。年龄6～82岁，平均59.8岁;其中老年性白内障191眼，并发性白内障28眼，外伤性白内障31眼，先天性白内障6眼。晶体核硬度Ⅰ级32眼，Ⅱ级96眼，Ⅲ级107眼，Ⅳ级18眼，Ⅴ级3眼。术前视力：光感至0.5。所有病例术前均行角膜曲率，A超测定眼轴长度，根据SRKII公式计算所需人工晶体度数。术后1d、1周、1个月分别进行检查和随防。　　1.2仪器与材料应用Universal(AlconInstrument　　白内障超声乳化术的效果及并发症分析【关键词】白内障;超声乳化术;后囊破裂;虹膜损伤白内障是目前主要的致盲眼病之一，自从1967年Kelmah[1]

3、首次报道用超声乳化术治疗白内障以来，因其具有切口小，术后散光小，视力恢复快，并发症少等诸多优点，现已成为当今世界治疗白内障的最佳手段。我院自2000年12月以来，已为229例256眼施行白内障超声乳化吸出并人工晶体植入术，取得了良好效果，但在开展此项手术早期，也出现了一些并发症，现报告如下。　　1对象与方法　　1.1病例选择本组229例256眼均为2000年12月以来住院白内障患者，男120例138眼，女109例118眼。年龄6～82岁，平均59.8岁;其中老年性白内障191眼，并发性白内障28眼，外伤性白内障31眼，先天性白内障6眼。晶体核硬度Ⅰ级32眼，Ⅱ

4、级96眼，Ⅲ级107眼，Ⅳ级18眼，Ⅴ级3眼。术前视力：光感至0.5。所有病例术前均行角膜曲率，A超测定眼轴长度，根据SRKII公式计算所需人工晶体度数。术后1d、1周、1个月分别进行检查和随防。　　1.2仪器与材料应用Universal(AlconInstrumentCo.)超声乳化仪30°或45°乳化头，其注/吸系统为蠕动泵，最大能量设定为50%～70%，负压吸引为6.27～13.4kPa(1kPa=7.5mmHg)。人工晶体采用C襻PMMA单片式硬质晶体和折叠晶体，光学直径分别为5.5～6.0mm。　　1.3手术方法术前半小时应用复方托品酰胺眼液滴眼3次

5、散大瞳孔。术前用利布合剂行球后麻醉及0.4%奥布卡因眼液滴眼表面麻醉，做以上方穹隆部为基底的结膜瓣，角膜缘上方2mm处做隧道式巩膜切口，切口深度约1/2巩膜厚度，新月形刀自切口巩膜层间向角膜缘方向潜行分离至透明角膜内1mm左右，3.2mm穿刺刀于12点位穿刺入前房，前房内注入透明质酸钠维持前房深度并保护角膜内皮(2点位角膜缘内1mm做一辅助切口)。撕囊镊或截囊针行直径约5～6mm的连续环形撕囊(早期撕囊技术尚不成熟时撕囊失败者、成熟期白内障无红光反射眼及皮质外溢，囊瓣看不清者改为开罐式截囊)，用弯形钝头针将平衡液缓慢注入晶状体囊内于囊与皮质、皮质与核之间进行水

6、分离及水分层，游离晶体核，根据晶体核的硬度，超声乳化采用原位超声乳化技术和双手互助凿核劈核技术，乳化吸出晶体核及皮质。前房及囊袋内再注入透明质酸钠后植入折叠人工晶体(若为硬质晶体扩大隧道切口)，平衡液置换于透明质酸钠，根据切口密闭情况，缝合1针或不缝合，术毕球结膜下注射庆大霉素加地塞米松注射液，单眼包扎。　　2结果　　2.1超声乳化技术256眼中，208眼行原位超声乳化成功(乳化在囊袋内完成)，占81.25%，48眼在乳化过程中晶体核脱入前房，继续在前房内完成乳化过程，占18.7%。Ⅰ、Ⅱ级核白内障128眼，超声能量设定为50%～60%，乳化时间为0.2～3.

7、8min，平均为1.6min;Ⅲ级核白内障107眼，设定超声能量为60%～70%，乳化时间为0.6～6.1min，平均为2.7min;Ⅳ和Ⅴ级核白内障21眼，超声能量设定为70%，乳化时间为1.3～6.8min，平均4.5min。显示出随核硬度增大超声能量增加和乳化时间延长的趋势。本组全部病例256眼平均乳化时间为2.8min。　　2.2术后视力术后第1天，裸眼及球镜矫正视力≥0.5者121眼，占47.27%;≥1.0者31眼，占12.11%;术后1周视力≥0.5者173眼(67.58%)，≥1.0者102眼(39.84%);术后1个月，视力≥0.5者207眼

8、(80.86%)，≥1.0者177眼(