白内障超声乳化术的并发症及处理.pdf

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1、白内障超声乳化术的并发症及处理黄旭苍溪县人民医院四川广元628400摘要：目的：探讨白内障超声乳化术的并发症及处理措施。方法：选取326位白内障患者作为研究对象，对白内障患者做巩膜隧道切口超声乳化手术，分析术中、术后并发症及处理措施。结果：326例患者完成超声乳化术后，3个月后，患者视力矫正≥0.5者79.14%，视力矫正≥0.1≤0.4者17.48%，＜0.1患者3.37%。术中并发症有后囊膜破裂2.60%，上方虹膜反复脱出1.07%，撕囊失败1.80%，核坠入玻璃体腔0.30%，切口不良1.07%，上方切口下皮质抽吸困难1.99%，晶状体脱落0

2、.30%，玻璃体脱落2.30%。针对不同并发症，实施相应的处理措施后均有不同程度的改善。结论：白内障超声乳化术治疗白内障的创伤较小、恢复快，并且术后视力的提升也得到患者的认可，但是手术会有并发症的发生，为减少该手术并发症带来的危害，采取相应的防护措施能够提高手术成功率。关键词：白内障；超声乳化；术中并发症；人工晶状体随着医疗技术的不断发展，白内障手术技术也得到了提高，超声乳化术治疗白内障具有效果好、恢复快、人工晶状体植入对眼部的损伤小等优点，成为治疗白内障的最佳疗法之一，但术中、术后可能会出现不同的并发症，本文将针对超声乳化术的治疗及并发症的预防与

3、护理做出研究，具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月～2014年1月某院收治的326例白内障患者作为研究对象，其中男性患者127例，女性患者199例，老年性白内障患者227例，并发性白内障患者32例，外伤性白内障患者67例。患者年龄为37～85岁，平均年龄（62.54±3.27）岁，在对患者实施白内障超声乳化吸除手术前，为患者做常规检查和B超检查。本次研究的排除对象为：玻璃体明显浑浊患者、视网膜脱离患者及晶状体脱位患者。将患者的晶状体核进行分级，按照LocsII分类方法，326例患者中，晶状体核硬度I度为37例，II度为58例，

4、III度为131例，IV度为52例，V度为48例。1.2方法对患者实施眼球周阻滞麻醉，以穹窿部为基础做结膜瓣，做巩膜隧道切口及角膜侧切口。用针头作出环形撕囊，直径＜5mm，根据患者晶状体核硬度在III级以下，可以采用快速劈裂法，使用超声脉冲模式，如果晶状体核硬度在IV或V级，可直接采用拦截劈裂法。超声乳化时间在50s～140s之间。如果患者后囊膜破裂，玻璃体脱出，则需要使用囊膜剪将玻璃体切除，在前房内注入黏弹剂。300例患者将人工晶状体植入囊袋内，26例患者未能一期植入人工晶状体，可将囊袋内的黏弹剂和残留色素吸出，前房内重新注入黏弹剂，封闭切口，在

5、封闭切口时，可以选用10-0尼龙线将切口缝合。手术完成后，结膜囊处涂抹典舒眼膏。1.3统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用数（n）率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1术后视力术后三个月后对患者进行跟踪调查，裸眼视力恢复88.34%，矫正视力最佳为79.14%，具体数据见表1。表1患者术后视力观察裸眼视力矫正视力≥0.5≥0.1，≤0.4＜0.1≥0.5≥0.1，≤0.4＜0.1288（88.34%）30（9.21%）8（2.45%）258（79.14%）57（17.48%）1

6、1（3.37%）2.2术中并发症术中并发症有后囊膜破裂2.60%，上方虹膜反复脱出1.07%，撕囊失败1.80%，核坠入玻璃体腔0.30%，切口不良1.07%，上方切口下皮质抽吸困难1.99%，晶状体脱落0.30%，玻璃体脱落2.30%。具体数据如表2所示。表2术中并发症观察（总眼数652眼）并发症眼数占比（%）超声乳化核152.30后囊膜破裂注吸皮质10.15植入晶状体10.15伴上方虹膜根部离断10.15上方虹膜反复脱出后弹力层剥脱20.30虹膜损伤40.60撕囊失败121.80核坠入玻璃体腔20.30切口不良71.07上方切口下皮质抽吸困难1

7、31.99晶状体脱落20.30玻璃体脱落152.30经有效方法处理后，患者后囊膜破裂完全恢复，恢复率为100%，上方虹膜反复脱出处理满意为6例（85.71%），剩余1例（14.28%）为虹膜损伤，私囊失败、核坠入玻璃体腔、切口不良、晶状体脱落、玻璃体脱落等处理成功率均为100%，上方切口下皮质抽吸困难处理成功为10例（76.92%），未成功3例（23.07%）。2.3术后并发症术后观察患者3个月，角膜水肿眼数为120眼，葡萄膜炎27眼，前方出血16眼，继发性青光眼17眼，瞳孔变形1眼，视网膜脱落2眼。经正确处理方法后，患者术后并发症出青光眼恢复率较

8、低，为58.82%（10例），其余术后并发症均得到100%恢复。3讨论治疗白内障手术已经从原有的白内障囊外摘除手术转为切口