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《白内障超声乳化术中后囊破裂的原因与处理.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、医学研究通讯年第卷第期白内障超声乳化术中后囊破裂的原因与处理云南省眼病防治研究所云南省红十字会医院眼科昆明龚永祥江春光尚崇学:,后囊破裂是白内障超声乳化术中常见的并发是术中瞳孔缩小环形撕囊时囊膜破口延伸至,,,症尤其是刚开展该手术的初期此并;;发症更为赤道部水分离不彻底核与后囊未完全脱离。,常见造成后囊损伤即使是技术操,的因素很多切口的直径大于超乳头的直径乳化时前房形成,,,作较熟练者仍不;可能完全避免后囊破裂的发不佳后囊前移手术显微镜景深不够容易错,,,生只是随着技术的日渐成熟发;生率逐渐下误判断后囊所在位置初学者心理紧张在乳化。,降为。预防或降低该并发症的发生作者收集了时用力不当或乳
2、化头的方向有错误,一些有关该并发症的近期报道并结合自己的临彭秀军川认为导致后囊破裂和玻璃体脱出的。:口;床实践进行了总结主要原因是前囊膜破向后撕裂乳化头对晶;(一)后班破裂的原因体过大的压力锐利的晶体核边缘在转动时划破作者曾分析;;了刚开展超声乳化时的36例后囊注吸皮质时误吸或撕破后囊植人人工晶,。(41眼)〔`〕后囊破裂9眼其中在乳化晶体核。体时撕破后囊.、时损伤后囊6眼(67%);注吸残留皮质时,综上所述超声乳化术中后囊破裂的因素确抽吸粘弹时1眼,和植人折叠式人工晶体时各损伤实很多术中每一个步骤的处理不当均可引起后.。(各111%)。,囊的破裂所以超声乳化术是一项非常精细而,,,发生
3、在超声乳化期间的6眼其中2眼发生又比较复杂的手术与白内障囊外摘除不同术,、、、在手术初期未进行水分离的患者当核大部分乳中常需双眼双手双脚双耳和大脑的密切配,,化完时发现后囊中央有一较大的圆形裂孔估计合即使是非常熟练地掌握白内障囊外摘除术的,;l眼为乳化时被核拉伤在乳化中央残核时被乳医生刚开展超声乳化术时也会碰到许多预想不。;l眼化针直接刺伤刚开始乳化时核即落人玻璃到的困难或并发症每一位已掌握超声乳化的医,,,:体腔后改用晶体圈挽出该眼为玻璃体液化生都已亲身体会到从白内障囊外摘除转化到超,,;1眼因估计与后囊脆弱及操作时用力不当有关声乳化需一个漫长的痛苦磨练过程稍有不慎,,。进水管前端裂开
4、水流未按设计方向侧流而沿随时均可发生严重的并发症,;乳化针向前直流核在前房内翻滚而损伤后囊《二)后澳破裂的临床表现及处理方法。1眼在乳化结束时被辅助器械退出时钩伤在超声乳化或注吸皮质时如出现下列体征应:;洪荣照等川分析注吸皮质时后囊破裂较高的考虑后囊破裂①前房突然变深②残核或皮质:,;原因有前囊膜截开不理想留有较大的前囊膜远离乳化针头或注吸针头③残核或皮质碎块落,,。;三角形瓣注吸时误吸此瓣水分离不彻底特人玻璃体腔,,发现后囊破裂应别是透明皮质较多的并发性白内障因透明皮质立即停止操作首先应调整,,,;与前后囊膜粘连较紧尤其是晶体赤道部前房心理状态可做几次深呼吸待情绪平稳后仔细,。,;口形
5、成不稳定红光反射不明显视野不清晰观察破的大小和方位然后选用不同的处理方谢。立信等闭认为超声乳化时后囊破裂的原因法299医学研究通讯年第卷第期.,,,,破口小于且位于后囊中央可在的研究指出晶体碎块落入玻璃体腔时除非是,破口处注人粘弹剂力争将玻璃体压,回后行囊袋需经一段时间采用药物减轻炎症和角膜水肿降。,内人工晶体植,人此种情况最好一次植人成功低眼压才能进行玻璃体切割者外原则上应尽早。且一般,不主张做晶体的旋转因为脱人前房的玻行玻璃体切割术以降低囊样黄斑水肿的发生,。璃体很难完全压回通常都会在前房内留下一些率,。,玻璃体细丝如旋转可能会撕大破口有人建议晶体核坠落量低于25%的患眼.,,。2破
6、口位于周边原则上不做囊袋内人工可不作处理继续观察因为玻璃体丧失后视网。,。iuand晶体植人因为即使是术中人工晶体位置很正膜脱离的发生率将增高但根据iG等{61对,但术后,,因囊袋张力不匀亦会发生人工晶体移位一组病例的观察分析结果并不乐观认为玻璃。,,,或脱位如显微镜好视野清晰估计前囊膜可体内即使有很少量的晶体物质均应密切随访不,。以托住人工晶体可以行睫状沟人工晶体植人。容忽视,如人工晶体植人技术欠熟练慎重起见可放弃人作者认为晶体物质滞留于玻璃体腔内是一个工晶体植人或行前房,、、型人工晶体植人或行单针悬隐患可以引起葡萄膜炎角膜水肿继发性青。吊式人工晶体植人、光眼囊样黄斑水肿及视网膜脱离等
7、许多并发,,3在超声乳化时出现后囊破裂原则是应,,。症对视功能的危害极大应积极地尽早取出。,停止乳化然而也有人认为如果破口不大仍可,作者的方法是一旦发现晶体物质坠人玻璃体腔,继续乳化但此时灌,,注压应低或用一个特殊的滑立即停止乳化用粘弹剂的针头伸人前房内反,口,板伸人前房内插在破与核之间后可以继续乳复地轻压切口后唇让前房内及玻璃体前段内的。。化但作者认为继续乳化可能会增大破口因,灌注液慢慢地流出眼外此时坠人前段玻璃体腔,,此目前比较
