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《探讨糖尿病视网膜病变与其发生相关的若干因素》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、探讨糖尿病视网膜病变与其发生相关的若干因素 糖尿病视X膜病变(diabeticretinopathy,DR)是糖尿病患者常见的微血管并发症,是导致20~74岁人群失明最主要的原因[1].在过去的20年中,大型临床对照试验表明DR早期筛查、早期干预对DR的发生发展具有控制作用[2].目前DR的发病机制尚不明确,最近的研究表明其可能的发病机制与氧自由基的产生及抗氧化系统的失衡导致氧化应激增加相关[3].糖尿病患者部分临床和生物化学指标均与DR发生发展密切相关[4],但是目前这些相关因素预测DR风险的诊断临界点还不明确.要想制定预防性措施,进一步研究相关危险因素与DR发生发展的关系至关重要.
2、本研究探讨了DR与其发生相关的若干因素,以期寻找出DR的高危因素,为预防DR的发生及尽早制定临床处理方案奠定基础. 1资料与方法 1.1一般资料选取2012年4-7月在新疆医科大学第一附属医院就诊的2型糖尿病患者142例,其诊断均符合2010年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病标准化诊治指南中的诊断标准,排除合并严重感染、心力衰竭、肝性脑病、尿毒症、糖尿病急性并发症患者,同时排除有其他眼部病史者.其中男78例(54.9%),女64例(45.1%);年龄为20~83岁,平均(56.9±11.5)岁.本研究通过本院伦理审查委员会审查,且入选患者均告知其实验相关信息及权利与义务,
3、并签署知情同意书. 1.2方法本研究为前瞻性研究 1.2.1病史采集记录患者的年龄、性别、民族、糖尿病病程、高血压病程、既往疾病病史、糖尿病家族史等相关信息. 1.2.2眼部检查及分组所有患者行散瞳裂隙灯眼底检查,并由同一位医师采用独立盲法评估完成荧光素眼底血管造影(FFA)或眼底照相检查.依据糖尿病视X膜病国际临床分期标准:患者眼底无明显异常分入单纯糖尿病组(NDR组,55例);双眼及任何1只眼出现视X膜表面的新生血管列入增殖期DR组(PDR组,20例);其余列入非增殖期DR组(NPDR组,67例). 1.2.3实验室检查所有患者禁食12h后于清晨空腹抽取肘静脉血.所有标本当天
4、完成检验,检验实施者均不了解患者是否存在DR及DR严重程度.检测指标包括血清葡萄糖、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白、脂蛋白(a)〔Lp(a)〕、载脂蛋白A、载脂蛋白B、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸、肌酐、尿素氮、胱抑素C.并留置24h尿测定尿微量清蛋白. 1.3统计学方法采用SPSS20.0统计软件进行统计分析.计量资料以(x±s)表示,对各组数据行正态分布及方差齐性检验后,多组间比较采用单因素方差分析(ANOVA);组间两两比较采用q检验.计数资料采用χ2检验.糖尿病患者发生DR的危险因素采用多因素Logistic回归分析.检验水准α=0.05.
5、2结果 2.13组患者观察指标比较NDR组、NPDR组、PDR组患者的年龄、性别构成、血清葡萄糖、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸、胱抑素C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而3组的糖尿病病程、高血压病程、Lp(a)、肌酐、尿素氮、尿微量清蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05,见表1). 组间两两比较结果:NDR组、NPDR组、PDR组糖尿病病程、Lp(a)、尿微量清蛋白水平均依次增加(P<0.05);NPDR组、PDR组高血压病程均长于NDR组(P值分别为0.011和0.007);PDR组肌
6、酐水平高于NDR组(P=0.005);PDR组尿素氮水平高于NDR组、NPDR组(P值分别为0.001和0.010,见表1、图1、图2). 2.2DR多因素Logistic回归分析结果以DR发生与否为因变量(Y),以糖尿病病程、高血压病程、Lp(a)、肌酐、尿素氮、尿微量清蛋白为自变量(X),进行多因素Logistic回归分析,变量赋值见表2.结果显示,糖尿病病程、Lp(a)、尿微量清蛋白进入回归方程(P<0.05,见表3). 3讨论 DR是糖尿病的严重并发症并且也是导致全世界青壮年人群失明的首要原因[5].据,Al-MezaineHS.Advancesinthetreatm
7、entofdia-betic[J].SaudiJOphthalmol,2011,25(2):113-122. 2PaiA,ElShafeiMM,MohammedOA,etal.Currentconceptsinin-travitrealdrugtherapyfordiabeticretinopathy[J].SaudiJOphthal-mol,2010,24(4):143-149. 3SatchellSC,TookeJE.S,N
