糖尿病视网膜病变与临床相关因素分析.doc

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1、糖尿病视网膜病变与临床相关因素分析【摘要】目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)发生与血脂、血糖、血压、病程等的关系。方法对符合纳入标准165例2型糖尿病患者按照DR诊断标准进行分组，均经常规眼科检查及眼底荧光素血管造影确定DR分期，本组患者临床前期45例，非增生期95例，增生期25例，检测所有患者总胆固醇仃CH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)进行统计学分析。结果各期DRHDL、LDL、TCH、TG的差异无显著性(P0.05)，但各期的TG平均水平均高于正常(正常值：0.56~1.70mmol/L)。同时以各指标正常值为标准判定血脂各项指标

2、的异常率，结果显示HDL、LDL、TG的异常率在DR不同时期间差异无显著性(P>0.05)但DR各期间TCH异常率差异有显著性(P<0.05)oTG与TCH在DR不同时期表现岀明显的差异，且随DR病情严重程度的加重有增加趋势。结论高血糖、高血脂和高血压是DR发生的重要危险因素，糖尿病患者有效控制血脂、血糖、血压可延缓DR的发生和发展。【关键词】糖尿病视网膜病变;危险因素糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病引起的微血管病变所导致的常见和严重的并发症。随着糖尿病发病率的日益增长，DR的发病人数也在不断扩大。DR已成为成人低视力及致盲的主要原因之一。由于DR导致的致盲常常难以逆转

3、，其发生和发展受多种因素影响。近年来国内外学者研究资料表明，血脂异常与DR发生发展有一定的关系，而脂质代谢紊乱是糖尿病患者常见的代谢紊乱，本组资料回顾分析自XXXX年在本院眼科和内科住院治疗的165例2型糖尿病患者，均经过眼科常规检查和临床相关因素：总胆固醇仃CH)、甘油三酯仃G)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)的检查，并分析与DR发生发展关系。结果分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾本院XXXX年本院眼科和内科住院治疗的符合纳入标准的165例2型糖尿病患者按照DR诊断标准进行分组，均经常规眼科检查及眼底荧光素血管造影确定DR分期，本组患者临床前

4、期45例，非增生期95例,增生期25例。其中男94例，女71例;年龄34〜80岁，平均(58.4±15.3)岁;平均病程⑴・8±7.5)年。纳入标准：符合糖尿病诊断(即1999年WHO专家咨询委员会提出的糖尿病诊断标准)。排除标准：妊娠、哺乳期妇女;有过敏史，不适于荧光血管造影者;精神病患者;合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者。1.2分组方法所有病例均进行眼科常规检查，可疑病例进行眼底荧光血管造影检查，确定DR分期，临床前期、非增生期和增生期，参照美国眼科学会DR临床指南口］，增生期DR分期办法为“凡一眼诊断为增生性DR则纳入增生性DR组”，双眼观察后分期

5、以病情重的一眼为准。1.3观测指标检测方法采用中华医学会检验学会推荐的方法［2,3］,所有检验对象禁食8-12h后，于清晨静息状态下抽取肘静脉血3ml取血清总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),TCH、TG、HDL、LDL采用日立7020生化分析仪，上海玉兰生物试剂免疫透射比浊法测定。1.4血脂的诊断及分级标准采用我国1997年“血脂异常防治建议”中的“血脂异常判断标准：1.5统计学处理在SPSS13.0软件上统计分析，所有各组检测数据士s表示，两组之间均数比较采用t检验，P<0.05差异有显著性。2结果2.1DR各期一般

6、状况比较165例DR患者中，临床前期45例，非增生期95例，增生期25例，各期患者性别、平均年龄比较差异均无显著性（P>0.05）,但年龄分级各期之间差异有显著性，其中60岁以上DR患者临床前期56.42%,非增生期占68.23%增生期占58.92%o2.2DR各期血脂检测结果DR各期间比较，TCH、TG、HDL、LDL的差异无显著性（P>0.05，见表1），但各期TG平均水平均高于正常（正常值：0.56~1.70mmol/L）o根据各项指标正常值为标准判定血脂各项指标的异常率（见表2）,结果显示TG、HDL、LDL的异常率在DR各期之间差异无显著性（P>0.05），但

7、各期之间TCH异常率差异有显著性（P<0.05）,且随DR病情严重程度的加重有增加趋势。表1DR各期血脂测定结果住s,mmol/L）表2DR各期血脂各项指标异常率比较（％）3讨论糖尿病视网膜病变是糖尿病最为常见和严重的微血管并发症之一。其发病机制目前仍未十分明了。据有关研究报道：DR的发病不是简单地由单一因素造成，主要由于糖代谢紊乱，造成视网膜微循环对新陈代谢、内分泌、血液学损害的反应，使视网膜组织缺氧及随后引起微循环结构损害的结果。一般认为是长期的高血糖造成的血管内皮损伤，包括血管壁周细胞减少引起微动脉瘤形成和血■视网膜屏障的破坏，血液