糖尿病视网膜病变发病危险因素的临床分析

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1、糖尿病视网膜病变发病危险因素的临床分析＼中国6/vie　　[摘要]目的分析糖尿病视网膜病变发病危险因素。方法随机选取该医院100例糖尿病视网膜病变患者作为观察组，同时选取100例糖尿病非视网膜病变患者作为对照组，对两组患者临床就诊资料进行回顾性分析，对比各项指标，分析糖尿病视网膜病变发病危险因素。结果观察组糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、肌酐、尿微量蛋白等均出现明显改变，与对照组相比差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。　　1.2研究方法　　对两组患者年龄、性别、糖尿病病程进行了解，同时对两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、肌酐、尿微量蛋白等值进行测量，做好

2、详细记录与分析。　　1.3统计方法　　采用SPSS18.0统计学软件对样本数据进行统计，计量资料进行方差齐性检验，计数资料采用χ2检验，采用logistic回归方法对单因素及多因素进行分析，P1，P<0.05），见表2。　　2.3多因素分析结果　　多因素Logistic回归分析结果表明，糖尿病病程、空腹血糖值、尿微量蛋白是糖尿病视网膜病变的独立危险因素，见表3。　　3讨论　　糖尿病视网膜病变属于2型糖尿病患者微血管并发症，主要由糖尿病疾病引起，可导致代谢障碍及内分泌系统障碍，从而导致视网膜系统产生严重损伤。视网膜病变主要由糖尿病糖代谢障碍引发，可导致全身微管循环障碍，并集中表

3、现在眼部视网膜上，属于糖尿病眼部主要并发症，能够导致患者出现视力下降，严重时直接致盲[2]。通常情况下，糖尿病视网膜病变主要包括3种，①血管高渗透性，②血管闭塞，③新生血管变化。疾病早期一般为血管高渗透性，伴随着患者病情的不断进展，可产生血管闭塞现象，并最终形成新生血管。现阶段，临床对糖尿病视网膜病变的主要发病机制尚未完全清楚，在很多权威调查结果中可以看出，空腹血糖、糖尿病病变被确定为糖尿病视网膜病变独立危险因素，且部分学者[3]认为胰岛素治疗也是发病的独立危险因素之一。很多糖尿病患者病程较长，且患者本人对糖尿病认识不深，对视网膜病变认知程度更低，加之医疗宣传力度的严重不足，

4、导致不少患者不能及时采取必要措施对视网膜病变进行预防和治疗，造成病情迁延，对患者身心健康具有显著不利影响。　　权威文献[4]研究认为，糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿微量蛋白是糖尿病视网膜病变的独立危险因素，该研究结果则显示，糖尿病病程、空腹血糖及尿微量蛋白是独立危险因素，与权威报道有重合，但是也有所不同。出现这种现象的主要原因可能是该研究纳入研究的病例数量较少，对结果的延伸性造成一定影响。实际上，糖化血红蛋白主要由血红蛋白β链于葡萄糖之间发生反应，并形成蛋白质非酶糖化产物，是临床监测糖尿病患者血糖水平的主要指标。李琳[5]通过临床对照试验研究证实，糖尿病患者血糖

5、水平控制不佳，且病程较长，其出现视网膜病变的主要危险性与体内糖化血红蛋白水平具有密切联系，主要表现为正相关。若糖化血红蛋白水平出现波动，或长期处于偏高状态，则会相应增加视网膜病变的发病率。通过研究证实，糖化血红蛋白往往不受应激反应的影响，同时也不受其他疾病的影响，是反映糖尿病患者血糖控制状况的关键性指标。虽然该研究未表明糖化血红蛋白水平增加，会明显提高视网膜病变的概率，但是在实际工作中，在控制空腹血糖的前提下，对糖化血红蛋白进行定期测量，具有现实意义。该研究结果同样认为，糖尿病病程及空腹血糖是糖尿病视网膜病变独立危险因素，这是因为2型糖尿病患者病程不断延长，并且在此过程中存在

6、血糖控制水平不良，会增加视网膜病变发病率。权威文献[6]报道，病程超过10年的糖尿病患者，可明显增加其视网膜病变发生率，一般高达80%左右。这是因为糖尿病患者体内代谢能力较差，如脂质代谢紊乱，可对血管病变产生较大影响。脂代谢异常不仅与大血管病变存在密切联系，同时也会影响到视网膜病变，并参与其发生、发展进程，能够对疾病进展产生一定推动。该研究结果显示，血压、肌酐是糖尿病视网膜病变的危险因素中的主要单因素，这是因为高血压是多种心血管疾病的高危风险因素，可促使动脉发生硬化，导致动脉内径变小，从而使局部供血、供氧出现严重问题，从而加重微血管并发症，对引起视网膜病变。肌酐变化则主要提示

7、，肌酐变化不仅是糖尿病肾病合并症出现的主要危险因素，同时也可引起视网膜病变[7]。出现这种情况的主要原因在于，糖尿病患者肌酐值发生显著变化后（主要指升高），患者比较容易合并高胰岛素血症，并出现严重的高脂血症，从而对视网膜产生较大损伤，引起视网膜病变，并对其病程进展产生一定促进作用[8]。　　综上所述，糖尿病视网膜病变病理改变的基础是损伤视网膜微血管，随着血糖水平的不断增高，加之病程的影响，可导致微动脉瘤形成，并出现小血管管壁增厚现象，导致患者血管内皮功能发生严重损伤，导致小血管变形，若未能进行及时控制，