西药结合通窍活血汤治疗突发性耳聋

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1、西药结合通窍活血汤治疗突发性耳聋　　突发性耳聋（特发性突发性聋），可简称为突聋或突发性聋，是指原因不明或突然出现的感音神经性听觉缺失。该病以单侧听力降低为主要临床表现，同时可伴有眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、耳堵塞感等，若未及时采取有效的治疗措施，对患者听力影响极大，甚至导致永久性耳聋。目前单纯采取西药治疗突发性耳聋疗效欠佳。故此，本院对60例突聋患者在西药治疗的基础上联合中药方剂通窍活血汤，临床疗效显著，现报告如下。　　　　1资料与方法　　　　1.1临床资料　　　　选择2010年5月-2012年5月期间我院收治的突聋患者120例，根据随机性原则将其平均分为研究组与对照组，每组60

2、例。排除内耳、中耳、外耳及颅脑器质性疾病。研究组：男35例，女25例，年龄18～62岁，平均年龄（38.6±3.7）岁；病程5h～28d；其中双侧突聋2例，单侧突聋58例；左侧30耳，右侧32耳。对照组：男36例，女24例，年龄19～63岁，平均年龄（39.2±3.5）岁；病程4h～27d；其中双侧突聋1例，单侧突聋59例；左侧31耳，右侧30耳。一般资料对比中，两组差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　　　1.2诊断标准　　　　1.2.1两组患者均按照中华医学会对突发性耳聋的相关诊断标准给予确诊：①突发的感音神经非波动性听力损失

3、，主要表现为中、重度，甚至部分患者为全聋；②可伴耳鸣；③病因未明（未发现局部或全身因素等明确病因）；④伴有恶心、呕吐、眩晕等，但此类临床表现并未反复发作；⑤除第Ⅷ对颅神经外，未见其他颅神经损害；⑥颅脑MRI、CT及内听道检查提示无病变存在。　　　　1.2.2中医诊断根据中医教授于祖望编著的《中医耳鼻咽喉科学》中对于暴聋的相关标准进行确诊。　　　　1.3方法　　　　1.3.1对照组　　　　100U辅酶A、40mgATP加入500mL5%葡萄糖注射液静滴，10%低分子右旋糖酐静滴，1次/d；500ug维生素B12，100mg维生素B1肌注，1次/d；高压氧吸入治疗，1次/d。本组

4、一个疗程为7d。　　　　1.3.2研究组　　　　研究组在对照组的基础上给予中药通窍活血加味汤治疗，方药组成：葛根15g，丹参15g，桃仁10g，川芎12g，石菖蒲15g，红花10g，香附10g，赤芍12g，白芷10g，路路通10g，柴胡10g，甘草6g。耳鸣甚者加磁石、珍珠母重镇安神；全聋者或耳聋较重者加地龙、水蛭以活血通络；头昏明显者加半夏、白术、天麻祛痰燥湿熄风；烦躁失眠者加益智仁、牡蛎、远志安神定志；气虚严重者加党参、重用黄芪益气健脾；偏痰多者加半夏、胆南星以祛痰；肝火甚者加黄芩、龙胆草、大黄泻火清肝。本组一个疗程为14d。　　　　1.4临床疗效评估　　　　根据中华医学

5、会关于突发性耳聋的相关疗效分级标准进行评估。治疗痊愈：患者无自觉症状，听力水平恢复到突聋前或转为正常。治疗显效：患者自觉症状明显改善，听力曲线改善到500～2000Hz，与治疗前相比听力提升30～50dB。治疗有效：患者自觉症状有所好转，听力曲线改善到500～2000Hz，与治疗前相比听力提升10～30dB。治疗无效：与治疗前相比，患者听力无明显改变或听力提升低于10dB。总有效率＝治疗痊愈率＋治疗显效率＋治疗有效率。　　　　1.5数据统计学　　　通过SPSS13.0软件进行分析与统计，计量资料以率（%）来表示，组间对比采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　

6、　　2结果　　　　研究组治疗的总有效率为91.67%，明显高于对照组的70.00%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。　　　　3讨论　　　　突聋是一种不明病因的突发性感音神经听力缺失。近年来，该病的发病率呈显著递增的趋势，已成为危害人们听力健康的耳科临床常见疾病。上世纪80年代，学者Dulon指出突聋与内耳代谢性障碍或内耳血液循环障碍有关。近年来，许多学者认为突聋与内耳血液循环受阻、病毒感染密不可分，尤其是耳蜗微循环障碍。所以，应以加强内耳微循环为临床治疗的主要方向，目前临床常见的治疗方法为扩血管、加强内耳微循环、高压等。有资料显示，西药治疗突聋的效

7、果不佳，而随着疾病的进展，听神经或耳内血管发生不可逆的损害，疗效更差。　　　　祖国医学认为，突发性耳聋属于暴聋、耳鸣、卒聋等范畴，症候虚实结合，实证多见于脏腑实火、外邪干扰耳窍，或痰湿瘀血蒙蔽清窍；虚证者多见于清窍失养，脾肾亏虚。中医认为，突聋的病机为气血亏虚或实邪壅遏致使经脉运行不畅，脏腑气机失调，络脉痹阻，气滞血瘀，从而耳窍失于濡养，最终形成失聪。　　　　对耳聋病因病机的探讨，近30年来主要集中在两个方面，一是肾虚致聋，二是血瘀致聋。血瘀与耳聋的关系，自清代王清任明确提出后，成为现代学者研究的焦点之