通窍活血汤治疗偏头痛临床观察

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1、通窍活血汤治疗偏头痛临床观察通窍活血汤治疗偏头痛临床观察摘要目的:观察通窍活血汤治疗偏头痛的临床疗效。方法:所有患者随机分为两组,治疗组采用通窍活血汤加减，对照组服用芬必得酚咖片进行治疗。结果:两组总有效率比较无统计学差异(P>o.05);治疗组临床治愈率35%,对照组19%,两组对比有统计学差异(P<0.05)o关键词通窍活血汤芬必得酚咖片活血化瘀偏头痛doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.127资料与方法2005年以来收治偏头痛患者85例，随机分为两组。治疗组43例，其中男13例，女30例;年龄14〜35岁19例,36〜60岁15

2、例,61岁以上9例;病程1个月〜10年;平均病程为5.3年;发作频率为4.36±2.04次/月。对照组42例，其中男12例，女30例;年龄14〜35岁18例,36〜60岁16例,61岁以上8例;病程1个月〜10年;平均病程5.1年;发作频率为4.33±2.46次/月。两组患者在性别、年龄分布、病程长短及发作频率等方面无统计学差异，具有可比性。诊断标准:参照《屮国脑病诊疗全书》屮偏头痛的诊断标准［1］。头痛程度分三级⑴轻度:头痛较轻，可以忍受；⑵中度:头痛较重，有痛苦面容,但不影响工作，也不影响活动；(3)重度:头痛重，难以忍受，不能正常工作。治疗方法:治疗组服用通窍活血

3、汤。药物组成:赤芍10g,川苛10g,桃仁10g,红花10g,白芷10g,葱白12g,红枣15g,黄酒100ml(冲服)。随症加减:如头痛较剧者，多属气血痹阻，虚浊阻塞，可酌加全蝎、地龙等虫类以搜逐血络，宣通阳气;根据头痛部位及性质不同，参照经络循行路线，可选用不同引经药物:痛在前额连及蝎、地龙等虫类以搜逐血络，宣通阳气;根据头痛部位及性质不同，参照经络循行路眉棱骨、面、齿者，属阳明头痛，加用葛根、白芷;痛在后头连及项部者，属太阳头痛,加用羌活、蔓荆了;痛在两颍连及耳部者，属少阳头痛，加用柴胡、黄苓;头痛如裹，兼见胸闷肢困者，属太阴头痛，加苍术、半夏;头痛且空，兼见眩晕

4、、神疲者，属少阴头痛，加细辛、山茱萸;痛在巅顶或连及于目者，为厥阴头痛，去川茸,加用吴茱萸、藁本等。对照组服用芬必得酚咖片，1次1片,若症状不缓解，间隔4〜6小时可重复用药1次,24小时内不超过4次。疗效评定标准:①头痛及伴随症状消失，能正常工作学习;②显效:头痛程度减轻2级，伴随症状减轻,或头痛发作次数减少2/3以上，或疼痛持续时间缩短2/3以上;③有效:头痛程度减轻1级，或发作间隔时间延长,或头痛持续时间缩短1/3者;④无效:头痛等伴随症状无明显变化，或头痛加重，持续吋间延长。结果治疗组43例中，临床治愈15例,显效18例,有效7例,无效3例，总有效率为93%o对照

5、组42例中，临床治愈8例，显效15例,有效15例，无效4例，总有效率90.5%。两组总有效率比较无统计学差异(P>0.05)。治疗组临床治愈率35%,对照组19%,两组临床治愈率比较有统计学差异(P〈0・05)o讨论本病属中医学的“头风”、“偏头风”、“脑风”等范畴。祖国医学认为五脏六腑之精气皆上注于头，无论外感六淫还是内伤诸疾，皆可导致气血逆乱、瘀阻经络、痰浊蒙闭或精血不足，使得脑失所养而发为头痛，其中瘀阻经络为主要病机。偏头痛吋发吋止,缠绵难愈，“久痛入络”“久病必瘀”，故选用活血通窍汤以活血化瘀、通络止痛，活血可以降低血液黏滞性，通络可解除脑血管痉挛。方中川茸能活

6、血行气，祛风止痛，为“血中之气药”，性善走散，能上行头目，可扩张脑血管、改善脑循环，有明显抗血小板聚集、抗血栓形成的作用；赤芍能于土屮泻木，除血痹,破坚积，能行血屮之滞;桃仁主瘀血，血闭症頫,为血瘀血闭之专药;红花活血通经，散肿止痛。诸药合用，可协同发挥调节脑血管舒缩功能及血流速度，改善脑组织供血等作用，对偏头痛尤为适用，且疗效好，不良反应少，值得临床应用。参考文献1王新志，韩群英,郭正方•中风脑病诊疗全书•北京：中国医药科技出版社，2000:796.