通窍活血汤合方治疗偏头痛_张雪_邹大威

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1、·2694·辽宁中医杂志2014年第41卷第12期DOI∶10．13192/j．issn．1000-1719．2014．12．076通窍活血汤合方治疗偏头痛张雪，邹大威(中国中医科学院广安门医院南区针灸科，北京102618)摘要:偏头痛是临床中比较难治的疾病之一，因久病必瘀，偏头痛久病不愈多有瘀血，通窍活血汤是治疗血瘀头痛的古代名方，故以该方为主方治疗偏头痛。另外，偏头痛除血瘀外，常合并气滞、痰浊、寒凝、正虚等病机，所以临床合理运用通窍活血汤合柴胡疏肝散、半夏白术天麻汤、吴茱萸汤、四君子汤、四物汤、大补元煎等方辨治偏头痛，则能取得良好治疗效果。关键词:通窍

2、活血汤;合方;偏头痛;头痛;血瘀中图分类号:Ｒ249文献标志码:B文章编号:1000-1719(2014)12-2694-03TongqiaoHuoxueDecoctionCombinationFormulainTreatmentofMigraineZHANGXue，ZOUDawei(DepartmentofAcupunctureandMoxibustion，GuanganmenHospitalofChineseAcademyofSciences，Beijing102618，China)Abstract:Migraineisoneoftheclinical

3、refractorydiseases．Becausechronicillnesswoulddevelopbloodstasis，prolongedmigrainewouldcombinewithbloodstasis．TongqiaoHuoxueDecoctionistheancientprescirptionfortreatingbloodstasishead-ache．Therefore，thisprescriptioncanbeusedforthemaintreatmentoftreatingmigraine．Inadditiontobloodsta

4、sis，migraineisof-tenassociatedwithstagnationofQi，phlegm，deficiencycoldcoagulation．TheclinicalreasonableuseofTongqiaoHuoxueDecoc-tioncombinedwithChaihuShuganpowder，BanxiaBaizhuTianmaDecoction，WuzhuyuDecoction，FourGentlemenDecoction，Si-wuDecoction，DabuyuanDecoctionwhentreatingmigrai

5、necanobtaingoodtherapeuticeffect．Keywords:TongqiaoHuoxueDecoction;combinedprescription;migraine;headache;bloodstasis偏头痛多因脏腑功能失调或因跌仆损伤，气血运余”来我院门诊就诊。患者平素工作压力大，常常心行不畅，瘀阻脑络而发。表现为头痛偏于一侧，或左或烦易怒，性情急躁，近1个月来出现偏侧头痛，痛点固右，或连及眼齿，呈间歇性发作，发作时痛势剧烈，痛解定在左颞部，连及头项，痛如锥刺，拒按，伴两胁胀痛，［1］则如常人，又称偏头风，以实证为主。因久病

6、入络，善太息，经行腹痛，经色紫暗，有块，失眠，多梦，舌黯瘀血阻络为偏头痛的主要病机。头居于人体最高位，红，苔薄黄，舌底有瘀斑，脉弦涩。辨证为偏头痛之气五脏精华之血、六腑清阳之气皆上注于头，手足三阳经滞血瘀证，予通窍活血汤合柴胡疏肝散使用7剂，患者［2］亦上会于头，故头部易受内外多种因素的影响，故瘀诉头痛及胁痛、善太息症状好转，仍失眠，多梦，复诊以血常合并气滞、痰浊、寒邪、正虚等因素致病。通窍活上方加辛凉疏肝清利头目之薄荷8g，解郁安神之合欢血汤是治疗瘀血头痛的名方，该方临床上使用中，联合皮15g，炙远志12g，再服7剂，患者诉头痛大减，睡眠应用理气、化痰、

7、开郁、清热、舒肝、补养等方治疗偏头好转，余症消失，再服7剂而愈。痛之病程日久、疼痛剧烈不已者，常可奏效。按情志因素可扰乱心神，使气机逆乱，导致气1气滞血瘀病，气不行血，从而影响血液的运行导致血病;气血凝这是临床上血瘀合并气滞的病机，是气机郁滞而滞，脉络不通，血行不畅，不通则痛，则发为头痛。正如导致血行障碍出现血液瘀阻的证候。患者多因情志不《本草求真》所说:“痛者，气血不通之意”。《灵枢·百遂、外感寒邪、或跌仆外伤所致，导致脾胃气机升降失病始生》提及:“若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六调，是谓气滞。气行则血行，气滞则血瘀，瘀血阻于脑输(腧)不通，温气不行，

8、凝血蕴里而不散，津液涩渗，窍，脑脉失养，不通则痛，发为头痛。正如《