自拟通窍汤治疗突发性耳聋疗效分析

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1、自拟通窍汤治疗突发性耳聋疗效分析　　突发性耳聋(突聋)是指突然发生的，可在数分钟、数小时或3d以内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降20分贝(dB)以上。本病是耳鼻喉科常见病，难治病，是危害听力的较为常见的耳科急症。大多数学者认为多与内耳血供障碍，病毒感染，迷路膜破损/创伤，内淋巴积水，自身免疫因素，社会因素等有关。目前国内外对突发性耳聋均没有统一的治疗方案，总体治疗仍以维持听觉神经正常生理功能，改善耳蜗血流为主要治疗目的。临床上主要采取扩血管、抗凝、抗病毒、激素等综合治疗，其治愈率和有效率各家报道不一。笔者采用自拟通窍汤治疗本病取得了显著疗效。　　　　1资

2、料及方法　　　　1.1临床资料　　　　选自三亚市中医院耳鼻喉科2011年4月–2013年6月收治的突发性耳聋患者120例作为研究对象。采用随机数字法分为对照组和观察组各60例。对照组男性34例，女性26例，年龄为21～69岁，平均(35.9±7.6)岁;病程为3～14d，平均(6.7±2.5)d。轻度耳聋18例，中度耳聋22例，重度耳聋14例，极重度耳聋6例。观察组男性36例，女性24例，年龄为20～71岁，平均(37.2±8.3)岁;病程为2～14d，平均(7.2±2.8)d。轻度耳聋20例，中度耳聋21例，重度耳

3、聋14例，极重度耳聋5例。两组患者在年龄、性别、病程及听力损失程度等方面比较无显著差异，具有可比性。　　　　1.2诊断标准　　　　突发性耳聋的诊断和治疗指南:突然发生的，可在数分钟、数小时或3d以内;非波动性感音神经性听力损失，可为轻、中或重度，甚至全聋。至少在相连的2个频率听力下降20dB上。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生;可伴耳鸣、耳堵塞感;可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作;除第八颅神经外，无其他颅神经受损症状;往往病因不明。耳聋的分级标准:正常:0～25dB;轻度聋:26～40dB;中度聋:41～70dB;重度聋:71～120dB;极重度耳聋:120dB。　　　　1.3自拟

4、纳入标准　　　　①符合突聋西医诊断标准;②年龄18～75岁;③病程≤14d;④取得知情同意。　　　　1.4排除标准　　　　①传导性耳聋、混合性耳聋、感音神经性耳聋、药物性耳聋、噪声性耳聋、遗传性耳聋、创伤性耳聋;②妊娠或哺乳期妇女;③伴有其他严重疾病包括心脏病、肝肾功能异常、恶性肿瘤、心肌梗死、肝病、中风、等;④精神障碍或智力障碍病。　　　　1.5方法　　　　对照组:①前列地尔注射液(哈药集团生物工程有限公司，批号20124045)，10μg/次，用0.9%氯化钠注射液100mL稀释后缓慢静脉滴注，1次/d。②甲钴胺片［卫材(中国)药业有限公司，批号7036］，500&m

5、u;g口服，3次/d。观察组在对照组治疗的基础上采用自拟通窍汤，药物组方:川芎15g，制乳香12g，葛根15g，石菖蒲15g，地龙12g，路路通15g，丹参15g，防风12g，煅磁石30g，升麻15g。根据病情辨证加减，伴有鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷、恶寒、发热、身痛等风邪外犯证者加金银花20g，柴胡10g，藁本10g以散邪通窍;情志抑郁或恼怒之后发作，伴口苦口干，便秘尿黄，面红，目赤，舌红，苔黄，脉弦数等肝火上炎者加龙胆草10g，车前子12g(布包煎)，柴胡10g，菊花10g以清肝降火通窍;伴耳胀闷感，耳鸣不休，舌质暗红，脉涩等气滞血瘀者加郁金10g，红花6g，桃仁12g，葱30

6、g以行气活血通窍;痰湿蕴结者加苍术15g，陈皮15g，佩兰15g以芳香化湿开窍。常规水煎服分2次服用，1剂/d。两组均予14d为1个疗程。　　　　1.6观察指标　　　　1.6.1所有患者均于治疗前、疗后第3，7，14天应用声阻抗及纯音测听对患者纯音听阈值改变情况进行测试。　　　　1.6.2治疗前后采用美国Cardiodynamics公司生产的Bioz．数字化无创血流动力学检测仪对患者血流动力学指标进行分析，包括红细胞沉降率(ESＲ)，红细胞压积(HCT)，纤维蛋白原(Fb)，血浆比黏度(np)，全血黏度(nbl)，高切变率下全血黏度(nbh)。　　　　1.6.3记录听力、耳鸣、眩晕、

7、耳闷改善时间。　　　　1.6.4采用放射免疫法测定检测治疗前后血浆内皮素(ET)含量、血清一氧化氮(NO)水平的变化(深圳晶美生物科技公司试剂盒，批号20126402)。　　　　1.7疗效标准　　　　治愈:患者受损听力阈值达到健康耳水平或恢复至正常;显效:患者受损频率平均听力提高超过30dB;有效:受损频率平均听力提高15～30dB;无效:受损频率平均听力提高少于15dB。　　　　1.8统计学处理　　　　数据分析采用SPSS17.0统计分析软件，计量资料以