半夏白术天麻汤通窍活血汤联合西药治疗急性脑梗塞44例.pdf

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1、142陕西中医2014年第35卷第2期半夏白术天麻汤通窍活血汤联合西药治疗急性脑梗塞44例黄珊西宁市第二人民医院(西宁810003)摘要目的：探讨半夏白术天麻汤通窍活血汤治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法：对照组44例采用银杏达莫注射液与依迭拉奉治疗，治疗加用以四君子汤、半夏白术天麻汤和通窍活血汤三方为基础进行加减治疗。结果：治疗组的总有效率显著性高于对照组(P<0．05)，治疗组治疗后的血液流变学各项指标及纤维蛋白原含量和神经功能缺损评分均明显低于对照组(P<0．05)，治疗组治疗后的日常生活活动能力明显高于对照组(P<0．05)。结论：联合健脾益

2、气、化痰通络的中药治疗急性脑梗塞的药效优于单纯使用银杏达莫注射液和依达拉奉。主题词脑梗塞／中西医结合疗法半夏白术天麻汤／治疗应用通窍活血汤／治疗应用【中图分类号】R743．3【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1000—7369．2014．02．009近年来笔者应用使用中西医结合疗法治疗急性脑15g，炒白术、茯苓、党参、天麻各20g，桃仁、红花、川芎梗塞(AIS)，取得一定疗效，现报道如下。各10g，水蛭、地龙、炙甘草各5g。ld1剂，水煎取汁临床资料88例患者均为2011年6月至2012年450mL，饭后温服。14d为1个疗程

3、后观察疗效。12月在我院住院的AIS患者，均符合中华神经科学会疗效标准基本痊愈：NIHSS减少91～100，和中华神经外科学会联合制定的诊断标准u。将88病残程度0级。显著进步：NIHSS减少46～9O、例患者按随机法分成两组，治疗组44例，男24例，女病残程度l～3级；进步：NIHSS减少18～45；无20例；平均年龄(60．8±11．8)岁；病程(34．8±21．6)变化：NIHSS减少或者增加18以内；恶化或死亡，h。对照组44例，男26例，女18例；平均年龄(61．2±NIHSS增加18以上甚至死亡。12．1)岁；病程(35．2±21．5

4、)h。两组患者临床资料无统计学方法应用SPSS19．0统计软件进行分显著性差异(P>0．05)，具有可比性。析，计量资料采用t检验，计数资料采用．)f检验。治疗方法所有患者均给予脱水、扩容、调脂等常治疗结果治疗组基本痊愈2O例，显著进步15规基础治疗。对照组采用银杏达莫和依达拉奉治疗：例，进步7例，无变化2例，该组未发现患者出现恶化银杏达莫注射液(主要成分为双嘧达莫及银杏总黄或死亡的情况，其治疗总有效率为95．45。对照组酮，国药准字H20045315)20mL加入0．9NaC1注基本痊愈18例，显著进步12例，进步1O例，无变化3射液500mL

5、，静脉注射；依达拉奉注射液30mg加入例，出现恶化1例，其治疗总有效率为9O．91％。两组0．9NaC1100mL，静脉注射，每天给药2次。治疗的疗效比较无显著性差异(P>0．05)。组在对照组基础上加用健脾益气、化痰通络的中药治两组患者的血液流变学指标值及纤维蛋白原含量疗，以四君子汤、半夏白术天麻汤和通窍活血汤三方为比较，差异有显著性意义(P<0．05)，见表1。基础进行加减，主要药物有：法半夏、陈皮、胆南星各表1两组患者的血液流变学指标值及纤维蛋白原含量比较(x-L_--5)两组治疗前的NIHSS评分、Barthel指数均无显著性差异(P>0

6、．05)；治疗组治疗后的NIHSS评分显表2两组患者的神经功能缺损评分和日常著性低于对照组(P<0．05)，治疗组治疗后的Barthel生活活动能力比较(±S)指数显著性高于对照组(P<0．05)，具有统计学意义，见表2。讨论AIS作为一种严重危害老年人的脑血管意外性疾病，发病率呈逐年上升趋势。由于高血压、大脑供血不足、血液黏稠度高、血流受阻、血栓形成等因陕西中医2014年第35卷第2期143素致使血管管腔狭窄、闭塞或梗死，导致血管内皮功能用。诸药合用，共奏健脾益气，化痰通络之功，正对病损害、凝血功能增强、纤溶酶活性显著降低，局部脑组机，故能收效

7、。织缺血缺氧，从而引发AIS。依达拉奉_2是一种自由参考文献基清除剂，可以保护血管内皮，从而保护脑细胞，银杏[1]中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管疾达莫注射液[4是一种由银杏叶提取物和双嘧达莫复合病诊断要点[J]．中华神经科杂志，1996，29(6)：379．[2]王玉梅．丁苯酞与依达拉奉配伍治疗缺血性脑血管而成的现代中药制剂，具有较强的抗血栓形成作用，临病32例[J]．陕西医学杂志，2013，42(1)：95—96．床常用于治疗心脑血管疾病。本病属中医学“卒中”、[3]王成宏．依达拉奉与血塞通配伍治疗急性脑梗死9O“中风”等范畴，发

8、病与风、火、痰、瘀、虚密切相关[5]，故例[J]．陕西医学杂志，2012，41(9)：1217—1219．本研究以四君子汤、半夏白术天麻