卵巢巧克力囊肿的超声引导介入治疗技术探析

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1、卵巢巧克力囊肿的超声引导介入治疗技术探析　　卵巢巧克力囊肿是年轻女性中发病率较高的妇科疾病，主要临床特点有痛经、卵巢功能损伤、月经不调，病情严重的患者可能会伴有不孕[1].目前，临床上治疗卵巢巧克力囊肿方法有药物治疗、开腹或腹腔镜手术，采取药物治疗对较小的巧克力囊肿具有一定的治疗效果，但对于较大的囊肿治疗效果不明显，只能采取手术治疗；开腹或腹腔镜手术存在治疗创伤大、费用高，并且可能会引发其他并发症的缺点[2].　　介入性超声引导治疗卵巢巧克力囊肿作为一种新型的治疗方法，融合了介入、微创和超声3种前沿

2、技术，可以准确定位囊肿[3-4].本文选择近4年来我院确诊为卵巢巧克力囊肿患者80例作为研究对象，采用介入性超声引导治疗卵巢巧克力囊肿，并对临床治疗效果进行了分析，具体报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　以2010年1月至2014年3月到我院治疗卵巢巧克力囊肿患者80例为研究对象，年龄23~43岁，平均年龄36.5岁；囊肿直径3.3~10.8cm,平均直径5.4cm;患者均已婚，患病在1年以上。所有患者不同程度的表现为痛经和月经不调，我院告知患者及家属微创手术利弊，报告中患者均选择介入性

3、超声引导治疗，并签署知情同意书。　　1.2准备阶段　　所有患者在手术前需检查血常规、血压、出凝血时间等，对酒精无过敏现象，手术最好在经后3~7天进行，对部分血压偏高患者服用3~5天降压药，耐心与患者交流，使患者对超声引导手术充分了解，为手术的顺利进行做好铺垫。　　1.3治疗方法　　首先，用GELOGIQP5多普勒彩超仪探究囊肿的具体位置及大小，确定手术最佳穿刺的路径。手术前患者将膀胱排空，取平卧位。用碘伏常规消毒下腹部，对患者选用腹部穿刺路径，用2%的利多卡因局部麻醉。穿刺探头经过消毒后涂上耦合剂，

4、并安装穿刺架（装有18G或20G的穿刺针）；打开多普勒彩超仪，在其引导下快速进针插到囊肿中心，拔出针芯接入50ml的注射器抽吸囊肿内咖啡色液体，记录抽出液体量。过程中多次反复注入无菌生理盐水，当囊内抽出的液体干净透明时停止注入生理盐水[5].然后向囊腔内注入99%的无水乙醇，加入量为囊腔体积的1/2左右，乙醇在腔内停留时间约为10min,后抽出，该过程连续进行3次，最后保留注入总量的1/4体积乙醇于囊内。最后拔出穿刺针和阴道穿刺探头，手术结束。　　再次用多普勒彩超仪检测确保囊肿消失。术后患者留院观察

5、一段时间，无其他不适后方可出院，服用抗生素3~5天防止感染，建议患者再进行1~2个疗程的药物治疗，定期来我院复查。告知患者15天内勿盆浴，期间多注意休息勿做剧烈运动。　　1.4治疗效果评价标准　　经过临床经验及多普勒彩超仪观察结果，将微创手术治疗效果制定以下评价标准[6]:（1）完全治愈，即患者巧克力囊肿消失，不出现周期性痛经；（2）治愈有效，即患者囊肿缩小为原来体积的1/3以上，出现偶然性痛经；（3）囊肿复发，即治疗无效，复查时囊肿较手术前大小相近，并伴有周期性痛经。治疗总有效率为完全治愈与有效治

6、愈的人数占总人数之比。　　2结果　　　　2.1治疗有效率　　在彩超仪的引导下，所有患者均一次性手术刺穿成功。我院经过1年以上的随访发现，一次性手术治疗囊肿，53例（66.25%）完全治愈，18例（22.50%）有效，9例（11.25%）出现复发。将所有患者抽出的囊液送至我院病理科做化验检查，化验结果均为正常巧克力囊肿，未发现癌细胞。9例复发患者再次进行超声引导手术，经18个月观察随访，所有患者囊肿全部消失，无周期性痛经情况。　　2.2不良反应　　在手术过程中，有3例患者表现出过于紧张伴随血压升高，经

7、注射镇定剂后方可继续手术；在穿刺针插入囊肿时，有11位患者出现胀痛反应，由于手术前与患者做过沟通，未做特殊处理。在往囊肿内注射无水乙醇时，有9例患者腹部感到胀痛，15min后胀痛自行缓解。　　3讨论　　卵巢巧克力囊肿是致使女性出现不孕不育的一种妇科疾病，是子宫内膜发生异位的一种疾病。该病是在月经期间子宫内膜脱落时移位至盆腔内，导致卵巢激素发生变化引发周期性出血，周围纤维组织增生形成囊肿，囊内液体呈现巧克力色[7],故称为巧克力囊肿。据文献报道该病在不孕患者中检出率25%~35%,发病率在女性患者中呈

8、上升趋势。　　目前，治疗该疾病的方法主要有药物治疗（保守治疗）、腹腔镜切除或剥除手术及超声微创手术。对于囊肿较小的患者可以采用药物治疗，但该治疗方法对囊肿较大患者没有任何效果，另外药物治疗存在用药周期长、患者发生恶心呕吐等副反应大、治疗费用较大，并且长期用药可能会影响患者的生育能力；腹腔镜手术可以减少药物治疗副反应，复发率低，可以从根本上解决女性巧克力囊肿，缺点手术费用高、影响女性内分泌，有生育要求的患者不能接受[8].介入性超声引导治疗巧克力囊肿是在超声辅助下进行的